2015年10月29日 星期四

臨床體會----手汗多治療

     約半年前,有位母親帶著十多歲的小朋友來看病,欲治療自少就有的手足汗多問題,當時我一直以為,這一類的病屬於先天性的汗腺發達,中醫治療果效應該不明顯,所以亦如實告病人,病者頻為失望。後來我反覆思量,不少被認為是先天性,或基因異常的疾病,中醫都有效果,相信此病亦然。故翻閱文獻,果然發現有治癒的案例及前人的藥方,亦包括針刺的選穴與配方等等,收納為日後所用。
     上個月有病人來求診頸痛,我見她手汗頻多,經常要手拿著一張紙巾,就順道幫他治療,選用穴位主要是董氏奇穴的木穴,留針三十鍾,其間觀察見汗馬上就止住,30分鍾後手基本是乾爽,後想到是否因為平躺,心情放鬆所致,故留待觀察。數天後覆診,告知手汗仍有,但明顯減少,非以前緊張時那般汗水會滴下,甚為神奇。當然,此穴位的效果仍有待觀察。
      最近在閱讀歐陽衛權老師所著的《傷寒論六經辨證與方證新探》,裏面亦有一手汗多的病案記載。
      「陳某,男性,18歲,手足部發水泡瘙羍反复多年來診,每年春夏季節即發,從少手足多汗,重時掌面滴水,緊張時猶甚,伴手足厥冷。舌淡紅苔薄,脈細弦。辦為少陽樞機不利,阳為阴郁,當解郁通陽,予四逆散合六味地黃湯加減。外用荊芥、防風外洗。7劑。
        三診:服藥後手足已溫,且干燥無汗出,雙手脫皮,不痒,無新發水泡再,前方再服14劑鞏固。」
      此案主訴非為手汗多,但同樣地自少手汗多, 治療後手汗亦明顯減少。老師於案後提及許履和老中醫經驗用荊芥、防風外洗及及《串雅全書》記載用黃著一兩,葛根一兩,荊芥三錢外洗治療手足多汗,臨床可作參考使用。
      所以有時候,中醫的治療頗為積極,雖先天性的病變,亦有治好的機會。不過對於「先天性」的疾病,現在體會來亦有所懷疑,像鼻敏感,濕疹或其他過敏性疾病,是否由於天生體質的問題,定或是在養育過程中受邪氣,而一直潛藏於體內,又或是身體的某些失衡一直未為糾正,以致病情反覆?有些人經中醫治療後,鼻敏感、濕疹的確可以「斷尾」,這又是否先天問題可治呢?所以說,臨床問題太多,醫者應要不斷學習,擴闊眼界與思維,亦是習醫樂趣之一。