非頸源性頸痛一例

    前幾天一位年輕男仕來求診，主訴右肩向後移時頸側疼痛，睡眠平躺不適已三個多月，曾求診中醫做針灸，骨傷治療未有改善。初診時疼痛部位於頸，而且查肩頸部位肌位緊張，以為前醫只做針灸或手法故有不足，以針灸及頸椎調整手法治療，治療後有所好轉，囑三天後複診。

      二診時主訴仍在，未有任何明顯好轉，根據過往經驗，如果一點也沒有好轉，即代表方向錯誤。思及主訴乃肩向後移才出現頸痛，可考慮將肩部後移的肌組參與其中。如是者觸診右側肩後，發現大小圓肌，岡下肌等僵硬，且將三組肌鈎住，病人再將背向後移時，不再出現疼痛，知其痛根源於此，以針灸及手法放鬆後，患者疼痛完全消失，囑不再出現疼痛則不用再求診。

     臨床病患的變化十分大，但相當大部份仍是相類似的，當治療未有果效時，就需要以變求變，不可拘泥。

寒氣逼人 小心提防

        夏日炎炎，當大家躲在冷氣房避開悶熱的天氣時要提高警覺，因為無形的病邪正向你伸出魔爪，它就是寒邪。最近有位病人，平時戶外工作多，因突然被安排幫忙處理一些文書工作而留在辨公室工作三天，結果第三天覺肩頸緊痛求診。病人看似落枕，但經檢查後發現頸部肌肉並無緊張，反而是整個頸背部的皮膚都發硬，觸感有如豬皮般厚實，細問下告辦公室冷氣風口直吹其背。此仍寒邪侵入肌表，通過針刺及火罐治療後皮膚恢彈性，緊痛亦隨之消散。

      《內經》有云：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則氣不能流」。其實每逢夏季，肩頸疼痛的病人會增加，猶甚是較為年輕人，喜穿背心一類衣物，一進入或長期在冷氣大的地方逗留，很容易造成肩頸部的血氣運行不暢，加上姿勢不當或過度疲勞等因素，誘發各類型的的頸肩疼痛。要享受舒適的溫度又保障健康，除了調校冷氣及添加衣物外，運動出汗亦有助寒邪的排出，當出現肩頸緊張不適，可以做做運動，也可在局部用暖水袋熱敷。若疼痛不能解除，就當盡早求醫，做針灸推拿或服用中藥，避免筋骨提早退化。

醫理 - 浸大中醫藥學院 高血壓還是頸椎病？

醫理 - 浸大中醫藥學院
高血壓還是頸椎病？

2014年07月08日

高血壓似乎有年輕化的趨勢，有一些三十歲出頭的高血壓患者，其血壓高是由於頸椎病所引致的。頸椎可使頭部的活動自如，更是為人體最高指揮中心大腦供應大量血液的通道。因各種原因的「不良使用」，頸椎可過度勞損致提早退化，尤其是第一、二節的病變，可引致頭腦部供血不暢，通過人體的自我反應就會增高血壓以確保穩定的血供，這是高血壓產生的原因之一。
血液在椎動脈中流過環樞椎時需經過三個彎位後才進入頭部。連接環樞椎的肌肉在長期的勞損下會發炎、僵硬，引致環樞椎的失衡、錯縫等，這些都會影響椎動脈，除了引致血壓的異常，多數患者還會伴有肩頸痛、頭痛、上背痛、頭暈、精神不足、睡眠差和心慌心跳等等。
推拿復位手法對這一類的高血壓療效顯著，透過局部的推拿使肌肉放鬆後，再進行手法復位，將錯縫的頸椎糾正。根據病情需要，亦可配合針灸和內服中藥加強療效。若然發現自己血壓不穩定，不妨先做頸部的調節，多活動，放鬆肌肉，看看能否改善。
(以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)
作者為註冊中醫師余小鎮

http://www.am730.com.hk/column-215319

中醫治療頸痛之頸椎退化

中醫治療頸痛之頸椎退化


頸椎退化本來是一個正常的生理現象，隨著年紀的增長，身體的各個部位都會出現不同程度的退化，頸椎作為人體活動度及量都高的關節系統，加上都市人的工作環境及生活習慣改變，往往會令這種現象提早並加速發生，並且引起各種類型的頸椎疾病。


加速頸椎退化的成因很多，以往多因為年紀增長，肝腎開始衰弱，筋骨出現退化。但現在都市人飲食作息不當，貪涼惡熱，運動量少，人體正氣衰弱，筋骨本來就鬆弛，加上長時間的姿勢不良，包括工作時長期維持同一姿勢，工餘時間又長時間使用各種電子產品，引致頸椎提早退化。最近有研究指出，七成人每日平均使用電子產品七小時以上，當中有六成人會出現不同程度的頸肩疼痛。另外長時間頸肩受冷氣機冷風吹襲，會令到局部氣血運行較差，肌肉繃緊，同樣令到頸椎壓力增加。

頸椎退化始於頸椎的椎間盤，椎間盤因長期反覆受壓造成磨損，加上年紀增長，椎間盤的水份減少，引致其變薄，甚至突出，慢慢地整個頸椎都會變形，例如頸椎原本的生理弧度減少，甚至出現反弓現象。頸椎退化引起的臨床症狀很多，當中以肩頸疼痛最多見，但亦有時會出現如有頭暈、頭痛、視力減退、手麻痹乏力、行走不穩等等。

頸椎由退化至出現臨床症狀有相當大的空間，中醫治療的主要目的及成效在於消除因退化而出現的症狀、恢復功能及增強體質，使其不會影響日常的生活作息。治療的手法包括針灸、推拿及中藥。針灸可以疏通經絡，促進血氣運行，解除肌肉的緊張，減輕疼痛。而中醫的骨傷推拿及復位手法，則可以糾正因筋骨的病理改變而引起的小關節紊亂、頸椎移位、軟組織嵌頓及頸椎弧度改變等等，消除筋骨性的病因。再配合以內外用藥，可以扶正驅邪，強健筋骨，減慢退化。

預防勝於治療，生活上的小改變可以延緩退化，例如長時間的書桌工作、使用電子產品，中間必須有稍事休息，做做伸展運動的時間，按壓風池、肩井、手三里等等穴位。平時亦可以做一些頸部的運動，例如「米」操，即以頭頂作筆、在空中寫米字。生活作息要定時，在冷氣開放的工作空間，猶應注意頸部的保暖。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮醫師

止痛與否？

     最近經常在某隻藥物經常電視上面買廣告，說「電腦肩」用止痛藥物後可以繼續充滿活力，持續拼搏。作為主攻骨傷科的中醫師，我並不反對病人服用或外用止痛藥，因為工作繁忙，不是每個人都可以隨時抽出時間來找醫生治療。但止痛藥不能看作成為「治病」的一種手段，這只時一種解除疾病的其中一個表現的手段。

        當我們身體的肌肉關節，出現非服用止痛藥不能解除的時候，我們除了服藥，應該要關注引起疼痛的原因是什麼。疼痛是人類最不想體驗到的，但是疼痛卻是必需要擁有的一個感覺，因為這是提醒人要遠離危險及知會身體有某部份出現問題。有的時候，身體會出現一些特殊的「混亂」狀態，就是疼痛的程度遠遠超越病的情度如感冒，又或進行完一些診療手段後，如做活檢、修牙等，這時止痛藥是擔當重要的角色。但是一些身體關節的毛病，如頸椎病，肩頸痛，腰痛，膝痛等等，止痛只是權宜之計，過度依賴止痛藥去「治療」，往往令到病程不知不覺間加重。

        舉一個最近的例子，有某女病人，53歲來求診，患肩頸疼痛二十年，服用止痛藥十年，一停藥便出現疼痛，最近兩年雙手漸漸出現麻痹，而且開出現偏頭痛，著病人去照一張X-RAY，發現病人的頸椎嚴重退化，就像一位七八十歲的老人家般，生理孤度更加出現反弓(見圖)。



此患者任職文員，長時間於桌面上處理工作，鮮有休息活動，因工作大忙又未有正視自己的病情，以為服用止痛藥可以解決問題。此病人若然十年前做治療，頸椎未必會退化到如此嚴重，而且不會出現這麼多神經根受壓的症狀。現在進行處理，需要一段時間的持續治療才能解除所症狀，但退化的頸椎就很難回复原，我們經常會對這一類的病人說笑道：「看來的每過一年半載都要到我們處維修保養幾次，交下保養費。」

因此，還是勸喻大家，不要長時間依賴止痛藥，天下之大，能人甚多，只要積極求醫，治在病初，才是預防之策。