醫理 - 浸大中醫藥學院 高血壓還是頸椎病？

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高血壓還是頸椎病？

2014年07月08日

高血壓似乎有年輕化的趨勢，有一些三十歲出頭的高血壓患者，其血壓高是由於頸椎病所引致的。頸椎可使頭部的活動自如，更是為人體最高指揮中心大腦供應大量血液的通道。因各種原因的「不良使用」，頸椎可過度勞損致提早退化，尤其是第一、二節的病變，可引致頭腦部供血不暢，通過人體的自我反應就會增高血壓以確保穩定的血供，這是高血壓產生的原因之一。
血液在椎動脈中流過環樞椎時需經過三個彎位後才進入頭部。連接環樞椎的肌肉在長期的勞損下會發炎、僵硬，引致環樞椎的失衡、錯縫等，這些都會影響椎動脈，除了引致血壓的異常，多數患者還會伴有肩頸痛、頭痛、上背痛、頭暈、精神不足、睡眠差和心慌心跳等等。
推拿復位手法對這一類的高血壓療效顯著，透過局部的推拿使肌肉放鬆後，再進行手法復位，將錯縫的頸椎糾正。根據病情需要，亦可配合針灸和內服中藥加強療效。若然發現自己血壓不穩定，不妨先做頸部的調節，多活動，放鬆肌肉，看看能否改善。
(以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)
作者為註冊中醫師余小鎮

http://www.am730.com.hk/column-215319

肩痛勿等

肩痛是常見的都市病，很多人都試過患有肩頸的痠痛，有些是因為過勞，稍作休息便能恢復，但若然持續疼痛不愈，則勿等待，中醫或許能夠幫助。

肩峰下滑囊炎是一種常見的肩痛原因，此種疾患常見於長時間做舉手動作的人士，例如運動員、機艙服務員、清潔工，甚至家庭主婦。肩峰下滑囊是位於肩峰與崗上肌腱之間的一個「緩衝裝置」，可以減低肩袖活動時與肩峰的磨擦。
患病初期，主要症狀是肩前及肩外側的疼痛，在做舉手動作時較為明顯，被動施力時加劇，夜間疼痛加重，影響睡眠。有些患者會有三角肌，甚至前臂的放射疼痛。若病情持續發展，有機會造成肩袖的撕裂，而約50歲的病人，更有可能會發展成為「凍凝肩」。
中醫用針灸及推拿治療，對初期的肩峰下滑囊炎有明顯的療效，選用的穴位包括阿是穴、肩井、肩中、肩後等，針灸後施以局部的推拿，大部分患者都有即時的明顯減痛、關節活動較靈活的效果。
另外、頸椎病有機會令本病加重，適當的頸椎病手法亦可加快痊愈。

(以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)
作者為學該院臨床部註冊中醫師余小鎮醫師

止痛與否？

     最近經常在某隻藥物經常電視上面買廣告，說「電腦肩」用止痛藥物後可以繼續充滿活力，持續拼搏。作為主攻骨傷科的中醫師，我並不反對病人服用或外用止痛藥，因為工作繁忙，不是每個人都可以隨時抽出時間來找醫生治療。但止痛藥不能看作成為「治病」的一種手段，這只時一種解除疾病的其中一個表現的手段。

        當我們身體的肌肉關節，出現非服用止痛藥不能解除的時候，我們除了服藥，應該要關注引起疼痛的原因是什麼。疼痛是人類最不想體驗到的，但是疼痛卻是必需要擁有的一個感覺，因為這是提醒人要遠離危險及知會身體有某部份出現問題。有的時候，身體會出現一些特殊的「混亂」狀態，就是疼痛的程度遠遠超越病的情度如感冒，又或進行完一些診療手段後，如做活檢、修牙等，這時止痛藥是擔當重要的角色。但是一些身體關節的毛病，如頸椎病，肩頸痛，腰痛，膝痛等等，止痛只是權宜之計，過度依賴止痛藥去「治療」，往往令到病程不知不覺間加重。

        舉一個最近的例子，有某女病人，53歲來求診，患肩頸疼痛二十年，服用止痛藥十年，一停藥便出現疼痛，最近兩年雙手漸漸出現麻痹，而且開出現偏頭痛，著病人去照一張X-RAY，發現病人的頸椎嚴重退化，就像一位七八十歲的老人家般，生理孤度更加出現反弓(見圖)。



此患者任職文員，長時間於桌面上處理工作，鮮有休息活動，因工作大忙又未有正視自己的病情，以為服用止痛藥可以解決問題。此病人若然十年前做治療，頸椎未必會退化到如此嚴重，而且不會出現這麼多神經根受壓的症狀。現在進行處理，需要一段時間的持續治療才能解除所症狀，但退化的頸椎就很難回复原，我們經常會對這一類的病人說笑道：「看來的每過一年半載都要到我們處維修保養幾次，交下保養費。」

因此，還是勸喻大家，不要長時間依賴止痛藥，天下之大，能人甚多，只要積極求醫，治在病初，才是預防之策。

肩周炎的中醫治療

圖片:Getty Images

       肩周炎是肩部肌肉、肌腱、滑囊及關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎症反應，是以肩關節疼痛和活動受限為主要特徵的慢性肩部疾患。屬於中醫的「痹症」範圍，又稱之為五十肩、漏肩風、肩凝症、凍結肩。

      其發病的內因是患者年至五旬，肝腎陰虛和陽氣虛弱，外因是勞損和風寒濕邪侵襲。根據臨床表現，一般可以分為三期，急性期、凍結期、緩解期。

      急性期主要以疼痛為主，疼痛十分劇烈，尤其是肩部受到碰撞，其疼痛為持續性，休息不減，因而往往影響工作及睡眠。大約三至九個月後疼痛漸減，但活動亦漸漸受限，進入凍結期。從約第十五個月至三年，活動受限會逐漸減退，但若不經任何治療，其活動未必能完全恢復正常。

       中醫認為越早治療，成效越高。治療方法很多，針灸、推拿、熱敷、藥膏、中藥等等可以配合使用。針灸主要是肩部的穴位，如肩三針，再配以遠端取穴；推拿治療首先用一指禪或者按揉肩井、肩貞、肩髃、天宗、阿是穴等穴位；再用扳法、抖法鬆解、活動肩關節；中藥辨證施治，可以散寒除濕、活血化瘀、補益肝腎等。

       患者要配合盡早活動，減低甚至預防進入凍結期。如果已進入凍結期，骨傷推拿手法則能鬆解粘連，配以敷藥中藥，可以令患者盡早恢復功能。無論在那一期，患者的自我鍛練亦佔重要一環。

香港浸會大學中醫藥學院