豬年第一天工作----三個急性腰痛。

豬年年初四，接了三個急性要同的病人，都沒有明顯的外傷病史，均是，活動困難。兩個因為放假久坐看電視，一個打波彎腰後受傷。

他們都覺得不知什麼原因導致腰痛，但凡事出必有因，這些病人在祝親的時候都發現不同地方都有粘連，即時話他們已累積了很多損傷、同樣因為突然的長時間姿勢不當而引起疼痛。

其中一個病人問我是不是風濕，其實濕氣重的時候大家會覺得疲累衝着，是因為身體裏邊動能流通受阻，若然結構正常，那麼你只會覺得怎麼好像比平日更加用力，但若然平時已經有結構不當，那麼他到了這些天氣的時候疼痛並會加重些許誘因已經從而引起比較嚴重的頭痛。

三個病人，一個求診西醫拿止痛藥，一個平時睇開，另一個覺得睇西醫反正冇用，等我開診幫佢睇。三個人，幾乎都是同樣的治法，治構的調整，治完馬上輕鬆多了，其實這種腰痛，平時姿勢就應該多加留意。

開年這麼多腰痛，今年恐怕也是這樣，祝大家身體健康。

手法治療產後腰痛

生兒育女是婦女人生一件大事，除了因為她們為人類的繁衍作出了貢獻，也因為懷孕過程會為她們帶來很多的不方便與不適，這不適更會延至產後，腰痛就是一種常見的婦女產後疾病。

從婦科的角度看，生產後的婦女氣血虧虛，血脈因而不通暢，加上風寒濕邪乘虛而入，因而會出現各種疼痛，腰痛是其中一類，治療以補益氣血，扶正驅邪為主。

從傷科的角度看，婦女產後的筋骨或會出現毛病。現代人較少體力勞動，也少做運動，筋骨較為薄弱。婦女懷孕時身體會自然分泌弛緩素(relaxin)，這種激素會令韌帶鬆弛，使盤腔更有利於承托胎兒及分娩。因而，到了懷孕後期，由於胎兒的重量及活動的姿勢及用力不當，容易造成骨錯縫，而當中較為常見的骶髂關節的錯縫，更進一步會造成恥骨聯合的半脫位。

骶髂關節錯縫所造成的腰痛多以一邊腰痛為主，疼痛的範圍多變，可以是腰骶關節附近，近尾骨處，臀部至大腿部，腹股溝，大腿前側，也可多處地方均有疼痛。疼痛多以下蹲時、蹺腳和以患側單腳為重心轉腰時加重，患者平卧，一腿伸直，另一腿屈膝放於伸直腿的膝以上，即做「4」字試驗的時候亦會加重。骶髂關節的錯縫若不矯正，腰痛會反覆不癒，是許多頑固性腰痛的成因。

此類產後腰痛手法治療效果明顯，臨床上可多以吳氏骶髂關節調整手法，對骶髂關節各方位的偏移進行調整，絶大部份患者都有即時的疼痛舒緩甚至消失，但有少部份人會在稍後出現短暫的疼痛加重，約半天到一天後便會好轉。若確實有體質上的問題，則可適當配以中藥治療。

要減少出現產後腰痛機會，產前應該多做運動，而懷孕初期亦可以適當地做一些伸展呼吸運動，懷孕初時則要注意避免過猛或過度負重的腰部活動，例如坐小櫈子丶坐廁丶起床時動作應該放緩慢。另外，懷孕中後期，孕婦胃口增加，但應該避免暴食，因為胎兒過大，不但會增加孕婦骨盤的負擔，更會增加分娩困難及小孩患心血管病的機會。若打算懷孕，但本身已經常有腰部不適，最好及早就醫治療，及早防範產後腰痛。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮

原文登於：https://hk.news.yahoo.com/blogs/hkbu/%E6%89%8B%E6%B3%95%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%94%A2%E5%BE%8C%E8%85%B0%E7%97%9B-023845850.html#more-id

中西針刺配合治療筋傷痛症效果更佳

圖片：Getty Images

西方國家也有針刺治療？沒錯，上世紀五十年代西方國家一位醫生發明了一套類似中醫針灸系統的療法，不同的是，他所用的「穴位」定位於不同的肌肉上面，稱為Trigger point‭ ‬‭(‬激痛點‭)‬，每一個「穴位」都有其管轄區域，在各自區域內出現的疼痛均可以用該「穴位」解決，另外，他們亦不使用針灸針，而是用注射針頭，但經臨床實踐，用針灸針亦能獲得相同功效。

傳授我這種針刺方法的是廣東省中醫院傳統科的李博安針灸醫師，他從美國來中國學習針灸達十年之久，曾經跟隨過數位當代針灸名家。初次見他用3吋長的注射針頭為病人做針灸時還真覺得有點怪異，後來發現他的針刺方法對於痛症的病人效果十分明顯，細問下才知他用的是激痛點療法，但他坦言他在此療法上，加入了許多中醫針灸的思考與方法，以中醫針灸治療氣的疾病，以激痛點療法治療肌肉筋膜的疾病。

舉個例子，對於一個落枕的病人，中醫常選擇後溪、中渚、合谷、手三里，或董氏奇穴的靈骨、大白等穴位。這些穴位都在前臂及手部，距離發病的位置較遠，是以疏通絡經氣為主。但對於病位而言，則對患處局部的氣血疏通不足。所以因應所「病」的肌肉上，取激痛點加以針刺，止痛的效果更快更佳。同樣對於腰痛，在傳統局部的背俞穴、遠部委中、承山、昆俞上，加上腰臀部肌肉上的激痛點，起效亦會更快，效果亦會更為持久。

有時單用傳統經穴或激痛點己經能達到治療效果，但有時則需要兩者相配合才有明顯療效，因而很多時候我更喜歡「中西合璧」。而事實上，許多激痛點都落在傳統的經絡上面，例如在地機及陰陵泉，與腓腸肌的內側激痛點的位置相若；斜方肌上的其一激痛點，相類於中醫的肩井穴位。而且根據李醫師所述，對於激痛點的「到位」與中醫的「得氣」，患者同樣會感到明顯的「酸麻脹痛」，有時伴有明顯向患處的傳導感覺。

對於一些沒有明顯涉及骨錯縫、錯位的筋傷病如急性腰腿肌肉或肩背部位的拉傷、落枕、前臂的勞損性疼痛、網球肘、跟腱炎、頸型的頸椎病等等，使用此中西合用針法時效果立竿見影，但對於有錯縫性的腰扭傷、神經根型頸椎病、骶髂關節錯縫、嵌頓性的膝扭傷等等，則需要施以相應的復位及推拿手法，從根本病因上解決問題，減少針灸不久後疼痛如前的現象。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮

中醫治療腰痛之腰椎間盤突出症

作者 香港浸會大學中醫藥學院 | 浸大中醫藥 – 2013年8月8日星期四上午

圖片：Getty Images

經常有病人因腰痛來求診，說是被診斷為腰椎間盤突出症，然後從磁力共振的片子上看到的確有椎間盤突出。但是，腰椎間盤突出是一個現象，而且是一個普遍的現象。椎間盤是椎體之間的一個纖維環，中間包著髓核，主要的功能是作為活動緩衝，在人活動時減少內臟的震盪。因為腰椎承受了上半身的重量，尤其是腰四腰五之間，腰五骶一之間的椎間盤受力最大，隨著年齡的增長，身體機能漸漸退化，血氣循環變差，髓核失水，軟骨纖維環退化鬆弛，失去彈性，便會慢慢向前或後方突出，所以，隨便找個年過五十的人去照片子，都有可能發現腰椎間盤突出，只是程度有所不同而已。

要確診為腰椎間盤突出症，必須有一個重要症狀，就是腰椎間盤突出後壓迫到神經根引起下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側的放射性腿部麻痹、疼痛，最常見的有腰五神經根受壓及骶一神經受壓。典型的腰椎間盤突出症常見於青壯年，由於突然的壓力如搬重物，從高處躍下等等，令到纖維環破裂，髓核突出壓到神經根，主要症狀為劇烈持續的腰腿疼痛，腰肌緊張，稍有腰部活動都可引起疼痛。

腰椎間盤突出症屬於中醫的腰腿痛範圍，中醫對此病的治療主要採用藥物、推拿、針灸等綜合療法。急性期的用藥著重於活血化瘀，可以內服外洗並用，並可配合針灸，疏通局部的氣血，緩解緊張的肌肉。用推拿手法去活動腰椎亦能緩解症狀，但手法要輕，以避免加重病人痛苦為要。後期則可在活血通絡的基礎上，適當配以補益肝腎的藥物，一方面繼續促進突出組織的吸收，並同時幫助組織的修復。

慢性腰痛的病因有很多，可以是肝腎不足，腰部肌肉勞損，第三橫突綜合症，骶髂關節錯縫等等，只要診斷明確，便可針對性進行針灸、推拿、用藥，以達到更快更佳的治療效果。

香港浸會大學中醫藥學院臨床部
註冊中醫師余小鎮

腰痛之骶髂關節錯縫成因及治療觀察

      腰痛有多種種原因，但從臨床觀察，胝髂關節錯縫為主要原因之一。總結最近治療的三十例過骶髂關節錯縫患者，發現引起骶髂關節成因很多，根據病人所描述包括有坐姿不當如側腰、單腿、盤腿；慣性的一側負重，包括單側背包、提物；外力所致，包括跌倒、踝關扭傷、運動時雙腳過度分開等。成因不同，但都導致同一個結果——盤骨偏離原有與骶骨緊密連接的位置。

此偏移只有約0.5CM左右，但引起的臨床症狀卻很多，最常見的是下腰段一側的疼痛，此疼痛可以十分劇烈，其他的可以為臀痛，腹股沟疼痛，走路不穏、走路時易向一側偏斜等等。

此類腰痛以手法治療效果最佳，現在很多人治療骶髂關節錯縫都只著重於糾正「長短腳」，認為只要將雙腳對齊便完成手法。但在臨床觀察，單單處理因骨盤錯縫後引起的下肢縮短並不足夠，必需用立體的角度去觀察及糾正。

在正碓的手法糾正骨盤後，所有的患者腰痛會立刻有不同程度的改善，並且本來有壓痛的地方壓痛減輕，原來有的各項症狀同樣會有減輕。不過有一個現象，有一半的病人在治療完後的第二至第四天會出現局部的疼痛，但其他的症狀則會持續改善。個人推論應是骶髂關節在錯位的情況下局部有炎症及組織的增生，故當复位後，有部份的組織物卡於關節內又或被擠出關節外，這些組織需要被吸收，所以會產生炎症，引起局部疼痛。這種疼痛會在兩到四天內消失，而且第二次治療後一般不會再出現疼痛。從中醫的角度觀察，則多是寒濕邪氣未除，故我當常配以中藥輔助治療，以減輕病人的疼痛及加快好轉。

以三十名病人來計，平均治療三到六次就完全康復。有五個病人兩次治療便完全好轉，有四個則要八次到十次的治療，所有病有都治瘉。而治療的快慢取決於病者所患的年期。有一個病人患腰痛兩年，疼痛雖不明顯但持續不癒，曾做物理治療及針灸不效，因為患病時間長，此病人除了骶髂關節錯縫，還有腰肌勞損，所以治療了九次方可痊癒。

總括而且，骶髂關節錯縫的成因很多，臨床表現的症狀亦很多，但以針灸，正骨手法相結合，配以外敷內服中藥，效果十分理想。

成人脊椎側彎所引致之腰痛案例

女，三十歲，腰痛數月，做針灸數次不效，其人本有脊柱側彎，但因度數不大，約二十度，未有在治療，但後因工作勞累後出現腰痛，自行熱敷，拉筋未能緩解，故求診中醫作針灸治療。
治療前：

輕度脊椎側彎在青少年期幾乎不會不會引起任何症狀，但年紀大時，可因為身體兩側受力不平均，勞累，受風寒後引起腰部肌肉的牵拉而加重側彎，並且引起腰部疼痛，拉扯等症狀。此時除了注重肌肉的鬆解，亦可用治療兒童脊柱側彎的正骨手法去配合治療。治療後：

從上圖所見，在完成正骨手法後，病人的腰部側彎情況改善，而且病人亦述疼痛明顯比針灸後腰減輕很多。