胸背痛的中醫治療

胸背痛原因有很多，包括坐姿不當，胸背部肌肉勞損，引致肌筋發炎又或是棘上韌帶受損，日久甚至造成鈣化，此類病人除了姿勢不當，很多時亦會長期待於冷氣房間工作，感受風寒，氣血凝滯不行而引起疼痛。另外，因為胸椎受到外力而引致椎間小關節錯縫，此類病人有明顯外傷病史，如突然提拉重物、跌倒、被猛力推撞等。胸肋關節紊亂亦可引致胸背痛，其病因與椎間小關節錯縫相近，但表現稍有不同。另外，老年人因為骨質疏鬆，椎骨下塌，也可引致胸背痛。
  

圖片:Getty Images胸背痛主要的表現是以胸椎中上段的中間或兩側疼痛，而上胸椎段的背痛較大機會是由於外傷所致，疼痛較為劇烈，呈持續性，活動時痛甚。而勞損性的背疼以酸痛為主，平躺休息時背部受壓，氣血循環較差，故較多出現晨起酸痛，稍活動後好轉，但勞累後又再出現。而胸肋關節紊亂及因胸椎下塌更會出現肋間疼痛，其疼痛部位可以在胸廓前部，呼吸時較甚。

 確定分類，便可進行中醫的治療，治療可以純手法推拿治療或者針推結合治療。針對背部肌肉群進行針刺、可以配以手足穴位，遠近同治。推拿亦以棘突上及兩旁作為重點治療，亦可配合遠端穴位按壓。最後手法扳動胸椎的中上段，以糾中下段的胸椎的錯位，但此手法不適合於骨質疏鬆的患者。一般經過治療後，病人都會出現不同情度的改善。若配合中藥內服，可以驅散風寒，活血通絡，補益正氣則效果更佳。最近治療一三十歲男子，背痛三年，胸椎下段兩側壓痛，X光見棘上韌帶鈣化，下段胸椎偏移，經一次手法治療後背痛減輕九成，療效甚佳。
 
要預防背痛，平時應注意坐姿端正，坐時背要盡量貼近椅背，一段時間的工作便要做適當的伸展活動，以手前伸90度，再內收往身體靠壓，可以拉鬆肩胛間的肌群。久處冷氣開放房間時要注要背部保暖，以免風寒侵襲。搬提重物時亦要注意姿勢及突然單邊發力。而有骨質疏鬆的老人家應及早求醫及減少勞累、負重。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮