手指倒刺

手指倒刺
病人A：醫師你看看你的手指，你缺乏維他命B或維他命C。

小鎮醫師：呀，你唔講我都唔為意。

大約過了五日後，我的食指指甲角旁出現兩條裂縫，體現到什麼是十指痛歸心啦，一用力就作痛。

第一天(見圖)：其實我有沒有缺乏維他命我不知道，但我知道我的手指是因為做骨傷手法多，手指未端張力過大引起的。最近有點過火了，真的要調一調才行，用林老師教的終端筋膜調節法。

第二天(見圖)：裂痕長回去了，也不怎麼痛了。

第五天(見圖)：雖然每日仍不斷用力，但沒有再裂再啦，亦變得平順了，還有一條皮兒，連手指紋都淺了。不一定是缺乏維生素，我這就是手指未端張力過大，會引起局部循環不良，調一調就好了。

骨裂可以這樣醫？

骨裂可以這樣醫？
這是一個因踢傷引致拇指指骨基底部骨裂一星期的病人，求診時走路疼痛，腳掌內側骨不能受力，受力則局部疼痛，局部亦有腫脹，而西醫亦要求走路時要外側著力，不要引動患處，於是他走路就一拐一拐的。

檢查發現拇指指骨關節底部骨的陵角明顯，腳掌內側，小腿內側張力非常大。於是我手用手法將腳趾翻正，讓局部的筋膜和骨頭對整，與整個小腿的對上再鬆解，過程患者只覺一點酸痛。處理完以後我讓他落地正常走路，受力已不再出現疼痛。

以往我所認識的是這類的骨裂是要避免再受力，但這個病人一個星期後覆診時告知未再出現疼痛，一切如常，可見關鍵或者在於能否將錯亂的筋骨復原，而骨裂的部份並不是主要引起活動會疼痛的因由。

曾經有一位第五蹠骨基底骨折的病人，西醫給他一個大的腳套包著，該他用拐杖走路，不要用力，兩星期後照X光發現骨折的部位沒有骨痂生長，我給他同樣理順足部及小腿的筋骨，用簡單的彈性繃帶包裹，讓他漸漸放力正常行路。一個星期再照X光已經見到明顯的骨痂生長，而且行路亦漸漸回復正常。

所以日後有類似的病人，或許筋骨復位是首要任務，當然，這只是輕度的骨裂，若真是不穏定的骨折，復位固定還是必須的。

跌打？手法？

病人A：(電話預約) 請問醫師會用咩同我整的？
姑娘：(LOADING……唔識答) 應該係用手整的。
病人A：即係咩？
姑娘：用手幫你整下啲筋骨。
病人A：噢！(應該係唔明的)

病人B：醫師，你係唔係會幫我做跌打按摩？
小鎮醫師：我唔做按摩GA，我只做手法。
病人B：手法即係咩？
小鎮醫師：即係幫你將唔啱的筋骨放返好佢。

中醫骨傷科與坊間跌打面對的病種是基本一様的，都是各類型的疼痛，筋骨的損傷。處理的方法可以分為三大類：一是以外敷藥物為主，一是以推拿為主，一是以手法复位、針灸等方法為主。我們診所的醫師是以手法或針灸為首去處理各位傷科痛症。
剛畢業的時候，所用的手法是以爆發力的頓挫、擠按等方法去為病人复位，後來跟林兩傳老師學習林氏傷科手法後，就基本不用扳腰、「LOCK」頸等方法去做，一來病人緊張的時候，個人感覺爆發力的手法比較難做，二來是林氏的手法輕柔精確，可以將复位做得很細緻，不但是骨，可同時將皮、筋膜、肌肉都也作復位，對比以前，現在對傷科病患的認識、診斷及治療覆蓋都較全面，日後病例再慢慢討論。
#跌打 #中醫