當歸恐懼症

         臨床的問題已經夠多，有時候非中醫專業的人少說一些「專業」意見時，對我們已是一種幫助。最近接聯好幾個病人都說，西醫說吃中藥可以，不能吃當歸，或者直接說，別吃中藥，一直想寫篇關於當歸的文章，後來發現了同事已經寫了，我就引用一些。

        西醫建議病人不要吃當歸，是源於得知當歸裏頭含有雌激素，雌激素是女性於生育年齡間，從卵巢分泌的一種荷爾蒙，西醫的認識是這種激素是會刺激子宮肌瘤的生長或增加乳腺癌的風險。陶醫師的文中提及到：「當歸與大豆都含有植物雌激素成分，植物雌激素是否會有發生乳腺癌的風險，學術界尚有爭論，但大多數研究的結果還是傾向植物雌激素有助於降低乳腺癌發生的風險。其原因在於植物雌激素具有雙向調節作用，可以同時扮演內源性雌激素激動劑和阻斷劑的雙重角色。一方面，植物雌激素在體內能夠與雌激素受體結合，發揮雌激素的作用。另一方面，植物雌激素和內源性雌激素競爭，阻止內源性雌激素與受體結合，起到了抗雌激素的作用。實際上大多數常見中藥都含有植物雌激素。植物雌激素的「抗雌激素活性」可能有抗癌的作用。」

        而我在內地醫院實習期間，亦曾經就當歸的問題請教過內地許多婦科大師，他們對於西醫提出的建議非常驚訝，在他們多年的臨床實踐中，並沒有發現當歸引起子宫肌瘤長大的規律，反而根據中醫的辯證，與其他中藥的配伍下，廣泛地用於被診斷患有子宫肌瘤、或其他病人身上，許多患者都有良好的效果。

        我們這一代的中醫對現代醫學的認識，肯定比一般西醫對中醫的認識要多得多，從本科一年開始就要讀西醫學的生理，解剖，病理，但對於非我們專業範圍的，我們一概回答：「你可以回去徵詢處方比你的西醫意見。」這是基本的醫學道德，而且是受法例規管，醫生對病人有關任何的意見，都是基於「醫生」這個身份，雖然病人求診中醫，不接受服用當歸未必有生命的威脅，但若然中醫根據診斷，處方的方劑內含有當歸而病人因西醫意見而拒絕服用，這便使病人得不到最佳的治療效果，是遺反醫德的行為。所以病人莫要恐懼，中醫的範圍，還是中醫師才是專家，生病不會影响你的精明。