手法調整治複視

臨床上從未治過複視，但中醫的理論有一極大的優勢，就是「異病同治」，反正只要找到可治療的缺口便可。

一病人，求診時以紗布遮一眼，只能以一眼視物，問其原因，原來兩星期前突然出現複視，視物有兩重影子，最大的問題不但是視物不清，而且會引致頭暈，只有單目視物才不會暈，西醫檢查未找到原因，只知不是腦有問題，平時易頸緊背痛，並無明顯不適。觸診發現左側肩背頸張力明顯變大，連左側臉也是，後背到腰一直往下拉，前腹也是左側緊張。我判斷這大有可能是由於張力把眼周或眼內的肌肉拉歪了，只要下手治療就能確診。由於張力從腳而上，所以要從下往上用手法調整。

做完第一次治療， 患者平視的複視已經消失，雙眼視物不再出現頭暈，唯獨上下視物仍有重影，病人嘖嘖稱奇。後來根據病人體質處方了三仁湯，這病人治療了四次就完全恢复正常了。 治療肩頸腰背痛多的是，這還是頭一回治療複視，身體許多的變異都有可能是由於結構出現了問題，中醫作為第一綫的治療，有時可以快速找到問題並予解結。

調肚子治療「耳水不平衡」

有一天在診所午飯吃到一半，有幾個人托著跟我一起學氣功的師姐過來，說是早上突發頭暈，不能動，一動就暈，直接就躺治療床上起不來了。

她說以前也試過這樣，她患有「耳水不平衡」，我才不管什麼耳水，因為還要吃飯，所以想趕緊做，摸一下頸部上段的肌肉繃得很緊，再摸摸肚子，脹得鼓鼓，肚子深層筋膜也繃得緊緊的。於是先幫她解肚子深層筋膜，解完了她就說：「可以了，剛才堵着在缺盆位的氣團消失了，頭暈也少了七八成。」我看她可以坐起來，就坐著幫她解肚子的淺層，解完後她又說：「可以了，剛才胃下堵著的氣也沒有了，呼吸完全通暢了。五分鐘搞定，再問原來他已經四天没大便了，順道開點通便藥，繼續吃飯。

來求診頭暈就告訴我患有「耳水不平衡」的病人一大堆，我都不管，反正到我手上的十個有十個都不是從「耳水」上面去治療的，有針灸治好的，放血治好的，吃中藥吃好的，更多的是用手法治好的，以前一直以為就是頸椎有問題，後來學完林氏才發現看得太狹窄，其他身體結構影響的更多，這案就是好例子。👍😉

高血壓真是一種病？

高血壓不是一個病，很多時候它只是身體一種的反應，是一種由於身體其他部份出現了問題，而產生的後果。

最近有一位病人來求診，主訴肩頸疼痛，血壓高達180/ 118，血壓一直慢慢增已半年，檢查發現他的背部僵硬如果塊石板,雙下肢脹硬如鼓皮，骨盤有明顯的偏移。

這血壓升高原因很明顯，就是血液流動的阻力太大，身體必須要有足夠的壓力才能將血液輸送到各個部位。患者一直拒絕服用降血壓藥，因為她才50出頭，可是血壓實在太高如果再降不下去就必須食藥。

於是我就利用手法將下至嘅結構對齊，骨盤調好，肋骨翻平，再量血壓已經下降至170/110，然後開了幾味疏通肝脾的藥物。再次复診時血壓平均150/100左右，可見診斷正確，有相應治療亦不差，身體周邊的壓力減少，自然不用那麼高的血壓也能輸送養分。

如果是強行把血壓降下來，或許對供養不足的地方長期就會造成不可預知的損害。或許有時我們應該換個角度去思考一些身體上的變化，而不是把這變異強行改變就算是治了病。👍😉

有功能坐椅或靠背並不代表你坐得好

可能大家會說，我已買了張功能座椅，或已加了靠背，應該坐得很好，為何放工的時候，仍然腰酸背痛。其實，關鍵還是在大家的姿勢，因為大部份人坐嘅時候，工作嘅時候，很容易就彎腰聳肩，這樣的姿勢對於，腰椎同頸椎間壓力增加，頸部肌肉，豎脊肌，腰方肌等肌肉長期牽拉，而引起酸痛疲勞。要坐得好，除了背部有承托，肩膀更要放鬆，頭要稍往後上方移動，腹部應該要稍為感到有用力。這樣才能讓椎體平均的放平受力，腰腹共同維持坐姿。😉👍

人的身體構造不利於長期坐-

人在坐的時候，腰椎間盤的負擔是站立的時的1.5至2倍(視乎姿勢)，更是平躺的6-8倍。有人會問，明明是坐著比較放鬆呀，為甚麼站著腰椎間受力更少？這因為站立時的脊柱較容易造出較佳承托力的孤度，也就是脊椎本來的天然形態。而另一方面，坐著的時候，由於一大部份用於維持姿勢平衡的肌肉放鬆了，大腦控制運作減低，所以會覺得較為輕鬆。但其實是韌帶在代替肌肉維持坐姿，因而加大了椎間壓力及韌帶的勞損，若然坐姿不良，腰背部的肌肉也會持續收縮，長久對身體造成損害。

久坐正在偷走你的健康

現代都市人，坐著的時間幾乎占了整天的一半，可能大家都知道長期坐會對心血管有影響，容易患糖尿病、癡肥等問題。但其實更加近在眼前的是，姿勢的不良的久坐對身體結構影響所產生的後果，常見的包括有肩肩頸腰的肌肉酸痛，腰椎間盤突出，骶髂關節錯位等等。問題亦不止於此，由於脊椎長期勞損出現結構問題，會直接或間接對附近的動靜脈，神經根，交感神經等等產生壓逼或刺激，引起身體內部其他問題，進一步偷走你的健康。👍😉

手指倒刺

手指倒刺
病人A：醫師你看看你的手指，你缺乏維他命B或維他命C。

小鎮醫師：呀，你唔講我都唔為意。

大約過了五日後，我的食指指甲角旁出現兩條裂縫，體現到什麼是十指痛歸心啦，一用力就作痛。

第一天(見圖)：其實我有沒有缺乏維他命我不知道，但我知道我的手指是因為做骨傷手法多，手指未端張力過大引起的。最近有點過火了，真的要調一調才行，用林老師教的終端筋膜調節法。

第二天(見圖)：裂痕長回去了，也不怎麼痛了。

第五天(見圖)：雖然每日仍不斷用力，但沒有再裂再啦，亦變得平順了，還有一條皮兒，連手指紋都淺了。不一定是缺乏維生素，我這就是手指未端張力過大，會引起局部循環不良，調一調就好了。

骨裂可以這樣醫？

骨裂可以這樣醫？
這是一個因踢傷引致拇指指骨基底部骨裂一星期的病人，求診時走路疼痛，腳掌內側骨不能受力，受力則局部疼痛，局部亦有腫脹，而西醫亦要求走路時要外側著力，不要引動患處，於是他走路就一拐一拐的。

檢查發現拇指指骨關節底部骨的陵角明顯，腳掌內側，小腿內側張力非常大。於是我手用手法將腳趾翻正，讓局部的筋膜和骨頭對整，與整個小腿的對上再鬆解，過程患者只覺一點酸痛。處理完以後我讓他落地正常走路，受力已不再出現疼痛。

以往我所認識的是這類的骨裂是要避免再受力，但這個病人一個星期後覆診時告知未再出現疼痛，一切如常，可見關鍵或者在於能否將錯亂的筋骨復原，而骨裂的部份並不是主要引起活動會疼痛的因由。

曾經有一位第五蹠骨基底骨折的病人，西醫給他一個大的腳套包著，該他用拐杖走路，不要用力，兩星期後照X光發現骨折的部位沒有骨痂生長，我給他同樣理順足部及小腿的筋骨，用簡單的彈性繃帶包裹，讓他漸漸放力正常行路。一個星期再照X光已經見到明顯的骨痂生長，而且行路亦漸漸回復正常。

所以日後有類似的病人，或許筋骨復位是首要任務，當然，這只是輕度的骨裂，若真是不穏定的骨折，復位固定還是必須的。

跌打？手法？

病人A：(電話預約) 請問醫師會用咩同我整的？
姑娘：(LOADING……唔識答) 應該係用手整的。
病人A：即係咩？
姑娘：用手幫你整下啲筋骨。
病人A：噢！(應該係唔明的)

病人B：醫師，你係唔係會幫我做跌打按摩？
小鎮醫師：我唔做按摩GA，我只做手法。
病人B：手法即係咩？
小鎮醫師：即係幫你將唔啱的筋骨放返好佢。

中醫骨傷科與坊間跌打面對的病種是基本一様的，都是各類型的疼痛，筋骨的損傷。處理的方法可以分為三大類：一是以外敷藥物為主，一是以推拿為主，一是以手法复位、針灸等方法為主。我們診所的醫師是以手法或針灸為首去處理各位傷科痛症。
剛畢業的時候，所用的手法是以爆發力的頓挫、擠按等方法去為病人复位，後來跟林兩傳老師學習林氏傷科手法後，就基本不用扳腰、「LOCK」頸等方法去做，一來病人緊張的時候，個人感覺爆發力的手法比較難做，二來是林氏的手法輕柔精確，可以將复位做得很細緻，不但是骨，可同時將皮、筋膜、肌肉都也作復位，對比以前，現在對傷科病患的認識、診斷及治療覆蓋都較全面，日後病例再慢慢討論。
#跌打 #中醫

橈神經損傷一例

橈神經損傷一例

    最近一患者，不明原因左腕下垂兩星期，無外傷，突發，左手手掌及拇指，完全不能背伸。求診西醫未序診斷，排期至明年中照MRI。 患者未有頸椎病症狀，前臂肌肉未有痿縮，感覺未有異常，肌力0級，只有上臂橈神經溝附近稍有壓痛，舌胖大暗，脈弱。

    神經損傷本為難治，但患者發病時間短，其他伴症不明顯，應為可治。從中醫思考，患者病於左手少陽及陽明經，患痿病，脾主肌肉，故針應取少陽陽明太陰三經，取穴足三里、地機，血海，合谷，外關，留針30分鐘。出針後患者肌力竟能回复至3級，已能夠背伸至平前臂，比起完全不能動大有進步。該患者其後期覆診三次，期間服用補陽還五湯，約兩星期後完全恢復正常。要從西方醫學的角度去解釋或了解此症有點困難，但從中醫的辯證來看症治療從初期的判斷及針灸結果來看，屬少陽陽明經氣不足及不通，故針灸可有明顯的療效。經絡似不可見，但當其出現問題時，仍可透過其表現及對應治療來窺探。

淺談退化性膝關節炎

　　膝關節退化性關節炎(Knee Joint Os teoarthritis, OA Knee)，中醫學診斷骨痺、膝痛，是一種常見的老年病。臨床表現主要緩慢發展的膝關節疼痛痛、僵硬、腫脹變形，初起時見上落樓梯時疼痛，後期發展為走路疼痛並見有活動受限。是老人家的常見的關節性疾病，約一半的老人家會出現各種類型的症狀，嚴重的連走路都會出現困難，生活難以自理。

　　
        於學院畢業後的思維一直認為這是一種局部的炎症結果，於是治療方式集中於用針灸、手法在局部的治療，或根據患者身體的體質以中藥治療， 亦有不錯的果效，但後來出現一些比較年輕的患者，四十歲己出現關節腫大變形，疼痛劇烈，有些人並沒有進行任何的劇烈運動等，只是漸漸出現的疼痛，反覆治療無效引起，於是我不得不去思考，是什麼原因引起的膝關節的提高退化，因為這些病人，都有進行過局部的治療，但療效未如理想，如果不去思考其他方法的話，我肯定也治不好。

　　
       在接下來的臨床時間，我反覆去觀察思考，發現不少人都曾經有踝關節或腰扭傷，當然要找個完全沒有扭傷過的亦很難，這里說的是那些扭傷後沒有完全康复但又沒有症狀的患者，簡言就是關節的小錯位未得以糾正。我開始去從這些關節著手去處理，糾正關節錯位後再局部膝部簡單處理一下，果效比單純在局部治療，這一點後來在台灣林氏骨傷科課程得到了認證，我的觀察跟林老師關於膝關節病變的觀點很相似，就是調整膝關節必需考慮上下關節，即骶髂及踝關節的影响。

       現在於臨床踫到膝痛的病人，都會先檢查患者的腰部及踝部，若發現有異常，便會先行調查，有時將骶髂或踝的錯位糾正好，膝痛都會明顯減輕。當然，若只是膝關節的問題的話，就簡單得多，只需針對局部作診治便可。

膽生泥中醫有冇得醫？

這是一個比較具爭議問題，因為按中醫的承傳，並沒有這一類的描述，所以不能夠直接地回答有得醫。曾經上課時有老師說，有個西醫將膽石放入中藥，然後趾高氣揚地說：「我就看你怎樣化膽石！」這當然是對中醫治病的一種錯誤認識，因為中醫不治膽石，中醫是治膽石的成因。

這個病人是約半年前診斷出有膽沙，其主要的病症是腸胃的不適，包括大便，胃中頂脹，消化不良等。我的辨證是一個肝郁脾虛，兼夾濕熱的。方用的是柴胡疏肝，香砂六君子加減，早期曾加入內金，金錢草等，熱象消失後去除，主要以調補脾胃為主，配合針灸治療。用的亦是顆粒劑。

後期患者腸胃症狀消除後開始停，因其他問題以針灸治療，下針時加以董氏奇穴的其黃、火枝、火全以加強肝經的疏通。約上星期西醫覆查即見膽沙消失。

所以膽沙中醫有冇得醫，還你看你怎樣看待「有得醫」。

非頸源性頸痛一例

    前幾天一位年輕男仕來求診，主訴右肩向後移時頸側疼痛，睡眠平躺不適已三個多月，曾求診中醫做針灸，骨傷治療未有改善。初診時疼痛部位於頸，而且查肩頸部位肌位緊張，以為前醫只做針灸或手法故有不足，以針灸及頸椎調整手法治療，治療後有所好轉，囑三天後複診。

      二診時主訴仍在，未有任何明顯好轉，根據過往經驗，如果一點也沒有好轉，即代表方向錯誤。思及主訴乃肩向後移才出現頸痛，可考慮將肩部後移的肌組參與其中。如是者觸診右側肩後，發現大小圓肌，岡下肌等僵硬，且將三組肌鈎住，病人再將背向後移時，不再出現疼痛，知其痛根源於此，以針灸及手法放鬆後，患者疼痛完全消失，囑不再出現疼痛則不用再求診。

     臨床病患的變化十分大，但相當大部份仍是相類似的，當治療未有果效時，就需要以變求變，不可拘泥。

臨床體會----手汗多治療

     約半年前，有位母親帶著十多歲的小朋友來看病，欲治療自少就有的手足汗多問題，當時我一直以為，這一類的病屬於先天性的汗腺發達，中醫治療果效應該不明顯，所以亦如實告病人，病者頻為失望。後來我反覆思量，不少被認為是先天性，或基因異常的疾病，中醫都有效果，相信此病亦然。故翻閱文獻，果然發現有治癒的案例及前人的藥方，亦包括針刺的選穴與配方等等，收納為日後所用。

     上個月有病人來求診頸痛，我見她手汗頻多，經常要手拿著一張紙巾，就順道幫他治療，選用穴位主要是董氏奇穴的木穴，留針三十鍾，其間觀察見汗馬上就止住，30分鍾後手基本是乾爽，後想到是否因為平躺，心情放鬆所致，故留待觀察。數天後覆診，告知手汗仍有，但明顯減少，非以前緊張時那般汗水會滴下，甚為神奇。當然，此穴位的效果仍有待觀察。

      最近在閱讀歐陽衛權老師所著的《傷寒論六經辨證與方證新探》，裏面亦有一手汗多的病案記載。

      「陳某，男性，18歲，手足部發水泡瘙羍反复多年來診，每年春夏季節即發，從少手足多汗，重時掌面滴水，緊張時猶甚，伴手足厥冷。舌淡紅苔薄，脈細弦。辦為少陽樞機不利，阳為阴郁，當解郁通陽，予四逆散合六味地黃湯加減。外用荊芥、防風外洗。7劑。

        三診：服藥後手足已溫，且干燥無汗出，雙手脫皮，不痒，無新發水泡再，前方再服14劑鞏固。」

      此案主訴非為手汗多，但同樣地自少手汗多， 治療後手汗亦明顯減少。老師於案後提及許履和老中醫經驗用荊芥、防風外洗及及《串雅全書》記載用黃著一兩，葛根一兩，荊芥三錢外洗治療手足多汗，臨床可作參考使用。

      所以有時候，中醫的治療頗為積極，雖先天性的病變，亦有治好的機會。不過對於「先天性」的疾病，現在體會來亦有所懷疑，像鼻敏感，濕疹或其他過敏性疾病，是否由於天生體質的問題，定或是在養育過程中受邪氣，而一直潛藏於體內，又或是身體的某些失衡一直未為糾正，以致病情反覆?有些人經中醫治療後，鼻敏感、濕疹的確可以「斷尾」，這又是否先天問題可治呢？所以說，臨床問題太多，醫者應要不斷學習，擴闊眼界與思維，亦是習醫樂趣之一。

       

寒氣逼人 小心提防

        夏日炎炎，當大家躲在冷氣房避開悶熱的天氣時要提高警覺，因為無形的病邪正向你伸出魔爪，它就是寒邪。最近有位病人，平時戶外工作多，因突然被安排幫忙處理一些文書工作而留在辨公室工作三天，結果第三天覺肩頸緊痛求診。病人看似落枕，但經檢查後發現頸部肌肉並無緊張，反而是整個頸背部的皮膚都發硬，觸感有如豬皮般厚實，細問下告辦公室冷氣風口直吹其背。此仍寒邪侵入肌表，通過針刺及火罐治療後皮膚恢彈性，緊痛亦隨之消散。

      《內經》有云：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則氣不能流」。其實每逢夏季，肩頸疼痛的病人會增加，猶甚是較為年輕人，喜穿背心一類衣物，一進入或長期在冷氣大的地方逗留，很容易造成肩頸部的血氣運行不暢，加上姿勢不當或過度疲勞等因素，誘發各類型的的頸肩疼痛。要享受舒適的溫度又保障健康，除了調校冷氣及添加衣物外，運動出汗亦有助寒邪的排出，當出現肩頸緊張不適，可以做做運動，也可在局部用暖水袋熱敷。若疼痛不能解除，就當盡早求醫，做針灸推拿或服用中藥，避免筋骨提早退化。

急性胃痛， 刺血立止。

        那天藥房執藥姑娘捂著肚子，面青口唇白，呼吸短促，冷汗直冒走上來求救，話中午食完飯後胃越來越痛，現痛得行路都果難，一般來看中醫的都是慢性胃痛， 很少痛得劇烈來看，因為覺得中醫慢。但診所姑娘話知我多手段，打算走上來試下先，唔得再睇西醫。

        這摆明就是無形戰書，既然我是先手，當然不容有失。心裏盤算一下，要快當然是用針，胃痛當取胃經，於是叫她摺高褲管。我一見到她的小腿，立馬改變主意，拿出一支三棱針，在小腿日上的瘀絡刺一下，那血不是流出來，是噴出來，只是十數秒的時間，我見她呼吸慢慢平穏，問了一句，她說疼痛已經大減，只餘少許瘾痛，我心裏暗喜，這場中醫對決我是先手先贏了，血大概流了數分鍾就自行停止，讀者不用害怕，噴山只是第一下刺入時，而總共也不會流多過20毫升。 我見她面色淡白，唇舌亦淡，脈沉細，叫她自己立刻煮些紅糖生薑水飲用。
        我當天就想記下來，後來太忙忘掉了，昨天姑娘又跑上來找我放血，因為她小腿已經重墮多年，因為她們抓藥經常要站立。我問她當天離開後胃的情況，她說未有再痛，至今兩星期都未有胃痛。
        當天選擇放血而不用針刺，係因為病人小腿瘀絡滿佈， 胃經足三里靠外側有一團明顯的瘀絡，所胃有諸內形諸外，視其脈絡而刺血之是常用手法。大家都覺得，胃病就是胃出現毛病，但日中醫的角度，胃痛亦可以由於經絡不通，影响特定臟腑的氣血流動，而出現胃的毛病，這是從大的臨床實踐而推論出來的真實道理，非實驗室的老鼠可以告知。其實大家壓力大時覺胃口差時，都是差不多的道理，人作為一個複雜的整體，當中各部位的聯系十分緊密，中醫的優勢亦在於此。

當歸恐懼症

         臨床的問題已經夠多，有時候非中醫專業的人少說一些「專業」意見時，對我們已是一種幫助。最近接聯好幾個病人都說，西醫說吃中藥可以，不能吃當歸，或者直接說，別吃中藥，一直想寫篇關於當歸的文章，後來發現了同事已經寫了，我就引用一些。

        西醫建議病人不要吃當歸，是源於得知當歸裏頭含有雌激素，雌激素是女性於生育年齡間，從卵巢分泌的一種荷爾蒙，西醫的認識是這種激素是會刺激子宮肌瘤的生長或增加乳腺癌的風險。陶醫師的文中提及到：「當歸與大豆都含有植物雌激素成分，植物雌激素是否會有發生乳腺癌的風險，學術界尚有爭論，但大多數研究的結果還是傾向植物雌激素有助於降低乳腺癌發生的風險。其原因在於植物雌激素具有雙向調節作用，可以同時扮演內源性雌激素激動劑和阻斷劑的雙重角色。一方面，植物雌激素在體內能夠與雌激素受體結合，發揮雌激素的作用。另一方面，植物雌激素和內源性雌激素競爭，阻止內源性雌激素與受體結合，起到了抗雌激素的作用。實際上大多數常見中藥都含有植物雌激素。植物雌激素的「抗雌激素活性」可能有抗癌的作用。」

        而我在內地醫院實習期間，亦曾經就當歸的問題請教過內地許多婦科大師，他們對於西醫提出的建議非常驚訝，在他們多年的臨床實踐中，並沒有發現當歸引起子宫肌瘤長大的規律，反而根據中醫的辯證，與其他中藥的配伍下，廣泛地用於被診斷患有子宫肌瘤、或其他病人身上，許多患者都有良好的效果。

        我們這一代的中醫對現代醫學的認識，肯定比一般西醫對中醫的認識要多得多，從本科一年開始就要讀西醫學的生理，解剖，病理，但對於非我們專業範圍的，我們一概回答：「你可以回去徵詢處方比你的西醫意見。」這是基本的醫學道德，而且是受法例規管，醫生對病人有關任何的意見，都是基於「醫生」這個身份，雖然病人求診中醫，不接受服用當歸未必有生命的威脅，但若然中醫根據診斷，處方的方劑內含有當歸而病人因西醫意見而拒絕服用，這便使病人得不到最佳的治療效果，是遺反醫德的行為。所以病人莫要恐懼，中醫的範圍，還是中醫師才是專家，生病不會影响你的精明。

針灸保健

針灸對各類疾病的顯著療效備受關注，許多西方國家都在積極研究，有些國家更已經為針灸進行立法，提升其專業地位。二十一世紀的今天，保健已經成為都市人的嘴邊話，大家每天或多或少都會進食各式各樣的保健食品，進行多樣化的體能鍛練，但甚少人知道，針刺對於體質調理及亞健康狀態的調整有明顯的功效。


當大家都聚焦於糖、膽固醇、宿便、各種病毒細菌等等對身體健康的影響之際，從中醫理論觀點及臨床病人的身體狀況顯示，現在都市生活，有兩種致病原因更令我們關注，其一是寒邪入侵、其二是肝氣鬱結。

香港曾被稱為「凍感之都」，冷氣可及的範圍越來越廣，有些地方甚至要添加衣物方可適應。夏天本是萬物開泄的季節，多做運動，多流汗，使身體順應天時而行，加強代謝。但長期處於溫度低的環境，汗孔受閉，氣血流動緩慢，氣不得泄，加上夏天大家習慣少穿衣物，寒邪易從肌表入侵，積聚體內，輕時消耗人體陽氣，造成容易疲累、感冒、手足冷、女士月經不適等，重時傷及臟腑，引起相應病變，甚至有醫家認為，癌變與寒邪有莫大關係。至於肝氣鬱結，更是明顯不過，香港工作壓力全球之冠，工時又長，都市裏不但缺少笑容，少許不如意都能使人無名之火四起。肝主疏泄，長期的情緒抑壓，同樣令到人體氣血流通不暢，並容易傷及胃，影響人體消化吸收，或是出現半邊身不適，或局部寒冷等的症狀。

「冰封三尺，非一日之寒」，很多病都不是即時能夠察覺，所以人們才不斷提高保健意識，針灸通過調整人體氣血的運行，可以治療身體各部位疾病，亦可以在身體出現明顯病症之前，加強人體機能。針對寒邪及肝氣鬱結，中醫有特殊的針灸排寒及調整氣機方法，當中以名家左常波醫生發明的針灸方案尤為有效，透過手足簡單的數個穴位，能夠鼓舞身體陽氣，驅除寒邪及通調氣機，使身體的氣機回復順暢，當然這需要由醫生操作。而艾灸亦是增加身體陽氣及排寒的好方法，市民可以自行操作，常用穴位如足三里、三陰交、合谷等都可以進行艾灸，如有操作或穴位選取的問題，亦可向中醫師諮詢。


香港浸會大學中醫藥學院

臨床部註冊中醫師余小鎮


原載於yahoo專欄
https://hk.news.yahoo.com/blogs/hkbu/%E9%87%9D%E7%81%B8%E4%BF%9D%E5%81%A5-050427269.html#more-id

久治不癒的病症可能與脊椎有關

肌肉關節是建構人體各種運動的重要組織及器官，在日常生活中，人類每天都在進行著各種各樣的關節活動，當中錯誤的姿勢或用力不當，便有機會造成骨關節的錯位、關節韌帶的勞損增厚，椎間盤突出等的關節損傷。


    骨關節的損傷，最常見的症狀是疼痛，包括一些急性扭傷，或慢性的勞損，當中脊柱就是經常發病的位置。脊椎造成的病症如手足的麻痹、疼痛、感覺異常、乏力等等都為人熟悉，但臨床上，也有其他身體上的不適是由於脊椎出現病變所致的。

    近代有不少醫學專家提出，許多身體上毛病、如心悸、反覆胃痛、慢性腸炎、反覆膀胱炎、經痛、月經不調或其他被診斷為神經官能症的各種疑難病，都可以是由於脊柱的關節毛病，影响了相關臟腑的植物神經、血管所引起。中醫論理督脈主身之陽氣，陽氣乃一身功能之本，另外脊柱兩旁的經穴，有不少是以臟腑命名，如肺俞、腎俞、大腸俞等等，這些穴位亦能治理相關臟腑的毛病。可見古人已經發現，背部與內在臟腑的聯系十分密切。因此，適當地對患有這些疾病的患者作相關神經循行位段的脊柱檢查，若發現脊椎確有病變，可以進行相應的手法及針灸治療，對病情有莫大幫助。

    臨床上曾治理過一些古怪的症狀，最後以手法調整脊椎後治癒的。當中一例是年輕女性，每次行房後都會出現會陰疼痛數天，經檢查後發現腰四棘突左偏且上下壓痛明顯，經針灸及手法治療後症狀消除。又另一例劍突下悶痛，自覺是皮與胃之間有異物，並無胃及心病的其他症狀，後檢查其胸九、十椎有異常，經治療後感覺消失。還有不少病例經脊椎的手法治療後病情有所改善，這些病人或會伴有背部或腰部的不適或有過往病史，亦有一些沒有腰背頸症狀，但檢查有陽性特徵的。一般的內科病，中藥效果是明顯的，如果病人患病時間長，病情反覆，又或是病人自述伴有腰背疼痛等，有機會是因脊椎的錯位引起，可以為病人作脊柱檢查，並作出相應的治療，針灸、手法復位，可以與中藥相輔相成，提高臨床療效。

經間期分泌物，腰好轉後消失。

患者女，3X歲，3年前生小孩後出現腰痛，經期時明顯，右臀部，至腹股沟，曾服中藥後腰痛反覆。月經調，但經間期經常出現啡色分泌物，大便稍難，時腹痛，人覺疲累，口氣重，口渴，汗出多，小便調，脈沉滑數。舌淡紅苔薄膩。查之腰肌緊張，右4字試驗陽性，右髂下後移位。診斷為骶髂關節錯位，行手法复位治療，复位後腰痛立減，再行針刺加強療效，取局部痛點，腎俞，下三皇。

今天患者复診告知當晚分泌消失，腹股沟未再出現疼痛，只餘腰部稍緊。查關節仍未完全复位，再續治療。

這已經不是第一個因為腰部病變而引起生殖系統毛病，中醫骨傷界有一「脊椎病因」的學說，通過臨床觀察發見不少的內科疾病，是因為脊椎的錯位引起，但未有提及骶髂關節對婦科病的影响。針灸學說中膀胱經的八髎穴為治療婦科的重要穴位，其位置是骶骨上的八個孔，係支配盆腔内脏器官的神经血管的通道，因此骶髂關節的錯縫，對於盆腔的毛病有一定的影响。

尿頻一年，三劑中藥止。

最近有一年輕人，二十多歲，尿頻一年，一小時一至兩次，少便熱。曾求診中醫西未有療效。求診時尿頻、熱，量可，小便無痛或不利感，見唇紅幹脫皮，口渴，時有胃痛，易饑，消瘦，大便調，寐差，脈弦細數，舌紅苔少。辨證為肺胃陰虛有熱，中焦氣機不暢。治以顆粒复方沙參麥冬湯15G小柴胡湯10G。三劑，日兩服。三天後复診謂小便頻數消失，無胃痛，唇幹好轉，仍稍紅，苔仍少，脈仍細數。上方加生地15G五劑。

中醫理論肺為水之上源，但真正用到臨床機會不大，現代人可能難以理解，小便是膀胱所出，怎會跟肺拉上關係？這就是中醫有趣的地方，中醫的許多東西，都是從臨床實踐而來，從用藥觀察而來。讀書時聽聞最多的，是提壼提蓋的治療方法，用宣發肺氣去通利小便，其背後同樣是以肺為水之上源作基礎。腰想到與肺有關，就必然要辨證論治，若以小便頻用馬上先入為主就是腎虛，要滋補固澀，小便不暢就用滲淡利水，就很難想到與肺的聯系，所以中醫難，但用得準，效果往往令人驚訝。所以是次案例，對我既是鼓舞，又是警惕。

手法治療產後腰痛

生兒育女是婦女人生一件大事，除了因為她們為人類的繁衍作出了貢獻，也因為懷孕過程會為她們帶來很多的不方便與不適，這不適更會延至產後，腰痛就是一種常見的婦女產後疾病。

從婦科的角度看，生產後的婦女氣血虧虛，血脈因而不通暢，加上風寒濕邪乘虛而入，因而會出現各種疼痛，腰痛是其中一類，治療以補益氣血，扶正驅邪為主。

從傷科的角度看，婦女產後的筋骨或會出現毛病。現代人較少體力勞動，也少做運動，筋骨較為薄弱。婦女懷孕時身體會自然分泌弛緩素(relaxin)，這種激素會令韌帶鬆弛，使盤腔更有利於承托胎兒及分娩。因而，到了懷孕後期，由於胎兒的重量及活動的姿勢及用力不當，容易造成骨錯縫，而當中較為常見的骶髂關節的錯縫，更進一步會造成恥骨聯合的半脫位。

骶髂關節錯縫所造成的腰痛多以一邊腰痛為主，疼痛的範圍多變，可以是腰骶關節附近，近尾骨處，臀部至大腿部，腹股溝，大腿前側，也可多處地方均有疼痛。疼痛多以下蹲時、蹺腳和以患側單腳為重心轉腰時加重，患者平卧，一腿伸直，另一腿屈膝放於伸直腿的膝以上，即做「4」字試驗的時候亦會加重。骶髂關節的錯縫若不矯正，腰痛會反覆不癒，是許多頑固性腰痛的成因。

此類產後腰痛手法治療效果明顯，臨床上可多以吳氏骶髂關節調整手法，對骶髂關節各方位的偏移進行調整，絶大部份患者都有即時的疼痛舒緩甚至消失，但有少部份人會在稍後出現短暫的疼痛加重，約半天到一天後便會好轉。若確實有體質上的問題，則可適當配以中藥治療。

要減少出現產後腰痛機會，產前應該多做運動，而懷孕初期亦可以適當地做一些伸展呼吸運動，懷孕初時則要注意避免過猛或過度負重的腰部活動，例如坐小櫈子丶坐廁丶起床時動作應該放緩慢。另外，懷孕中後期，孕婦胃口增加，但應該避免暴食，因為胎兒過大，不但會增加孕婦骨盤的負擔，更會增加分娩困難及小孩患心血管病的機會。若打算懷孕，但本身已經常有腰部不適，最好及早就醫治療，及早防範產後腰痛。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮

原文登於：https://hk.news.yahoo.com/blogs/hkbu/%E6%89%8B%E6%B3%95%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%94%A2%E5%BE%8C%E8%85%B0%E7%97%9B-023845850.html#more-id

後溪通督脈--頸椎病篇

　　

最近臨床的觀念稍有改變，以往很喜歡用針灸針激痛點以放鬆肌肉，然後再用手法調節治療，後來發現，用手法處理痛點問題，比起用針更好用，主要是因為病人所要受的痛楚大大減輕。而用手法後，用傳統的針灸調氣思維針刺治療效果更佳。

　　最近一個病人，落枕五天，頸部有方向活動仍然嚴重受限，做手法處理後，左右轉側屈都沒問題，唯獨前後屈伸時，病人告知大椎裏面痛，用針調氣後稍見好轉，但未有明顯進步。第二次就診時，仍是只有屈伸有問題，突然就想起大椎裏頭痛應是督脈問題，後溪通督脈，於是左右後溪各下一針，叫病人自己屈伸一下。病人當下己覺疼痛減輕，五分鍾後再看，病人前後屈伸的角度己經明顯增加。

　　我在想，雖然很多人嘗試以不同的理論去改組針灸理論，但有時傳統留下來的，己經很好用，關鍵在於我們能否捉得準，記得窂。

要痛時扳腰方向先後有必要重視。

扳腰時中醫治療腰痛的常用手法，有時只需簡單的幾下手法，就能把腰緊腰痛解決，但有時見些中醫左扳一下，右扳一下，有的很好，有的好一點，有的不好。當然，非所有的腰痛都可以用扳腰解決，但可以用扳腳治療的欲好轉不及預期，有時會有點無奈。

最近的接觸腰痛的病人多了，發現了一個值得關注的點。我會關注到這一點，主要是由於吳鍾能教授曾經教我，有一種特殊的腰痛，是由於整個骨盤的傾旋所致。當我仔細去觀察時，發現許多腰痛患者骶骨的位置都有些許的偏移，而扳腰，先扳傾斜方向的一邊，後扳另一個方向時，效果似乎比隨意或習慣性扳一邊要好。先記錄這個現像，臨床上仍需再多觀察些病例，再作定論。

醫理 - 浸大中醫藥學院 高血壓還是頸椎病？

醫理 - 浸大中醫藥學院
高血壓還是頸椎病？

2014年07月08日

高血壓似乎有年輕化的趨勢，有一些三十歲出頭的高血壓患者，其血壓高是由於頸椎病所引致的。頸椎可使頭部的活動自如，更是為人體最高指揮中心大腦供應大量血液的通道。因各種原因的「不良使用」，頸椎可過度勞損致提早退化，尤其是第一、二節的病變，可引致頭腦部供血不暢，通過人體的自我反應就會增高血壓以確保穩定的血供，這是高血壓產生的原因之一。
血液在椎動脈中流過環樞椎時需經過三個彎位後才進入頭部。連接環樞椎的肌肉在長期的勞損下會發炎、僵硬，引致環樞椎的失衡、錯縫等，這些都會影響椎動脈，除了引致血壓的異常，多數患者還會伴有肩頸痛、頭痛、上背痛、頭暈、精神不足、睡眠差和心慌心跳等等。
推拿復位手法對這一類的高血壓療效顯著，透過局部的推拿使肌肉放鬆後，再進行手法復位，將錯縫的頸椎糾正。根據病情需要，亦可配合針灸和內服中藥加強療效。若然發現自己血壓不穩定，不妨先做頸部的調節，多活動，放鬆肌肉，看看能否改善。
(以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。)
作者為註冊中醫師余小鎮

http://www.am730.com.hk/column-215319

陽痿醫案兩側

我並不是男科專家，也不是什麼教授，由頭到尾也只治療過這兩例，不過這兩例郤令我對中醫治病的思維方式加強信心，故記錄分享。
男，28歲，因為行房過密，突發陽痿，苦不堪言，本來思考甚虛耗甚大，當然是肝腎虧虛，精血不足，但診症時口乾口苦，舌苔厚膩，脈滑而數，乃實熱之象。故處方時有點心虛膽怯，症狀與病史不合，清虛與補虛兩者截然不同，不可同時處方。後來細想，中醫以症狀綜合判斷，此仍實熱，清熱方仍故處方龍膽瀉肝湯，囑禁行房，服藥五劑後能再勃起，及後稍作調理，服藥20日後恢復正常。
男33歲，性功能減弱3個月，自述勃起較軟，晨勃消失，平時較易疲累，口淡，胃口略差，大便易溏，舌淡胖苔白，脈右關獨弱。辨證為脾胃虛弱，處方參苓白朮散原方，稍加山茱萸五味子固精血。五劑後再又晨勃，十劑後自覺功能增強。
此兩案例只根據患者當時的體質狀況而對應開藥，並沒有大用補藥，若前一病例的病人服用溫燥的補藥，相信其情況會更加嚴重。所以中醫有處的地方在此， 同一個病，用藥不同，但所得效果都可以解決問題，這就是中醫的強大與靈活之處。

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不明淋巴腫大治

最近治療一病人，頸部不日原因出現淋巴腫大，直徑約10CM，西醫處方抗生素治療無效，求診中醫。




該病人在第二星期時到醫院抽取組織化驗，但抽取完後腫物更大，且紅熱疼痛。這個病人身體並無明顯不適，飲食二便正常，但面色稍見不華，時見咽中有痰感，根據中醫診斷應為「瘰癧」，當時辨為氣痰瘀互結，用方半夏厚樸加三棱莪朮海藻昆布。服藥兩星期後腫塊明顯消退，四星期後只餘五豪硬幣大小，而這時，他的化驗報告仍未到手。

大家都知中醫是調理身子，好像把中醫的治療能力看下去，但事實上，好多大家覺得是奇蹟的治案，都是中醫中藥應該有的威力，只是大家習慣地覺得，有大病應該先看西醫，西醫沒法子了，才找中醫幫忙，更認為中醫慢，其實這個案例，雖然四星期才消退九成半，但西醫連治療方法都未有，誰快誰慢？

很多時候，這樣明顥的外觀上的變化，是大家所接受，且西醫也不得不承認中醫中藥的功效。但大多的情況下，中西醫對治療的結果標準不一，而大家更普遍認同西醫的那一套治療標準，造成了許多中西醫，醫患之間的誤解。舉如癌病，西醫的目的是消滅癌症，但從中醫的觀點看，除非是外觀上明顯地看到的腫物，一般的情況下，中醫的治療方向，是將因為腫物及身體本身的各方面失衡，回复至正常人體身理功能，很多是癌仍在，但人郤健康得很，這才是中醫的治療目標。少如感冒，西醫的治療是將所有人體自然反應抑制，便算是治療，但中醫郤認為邪之所湊，其你必虛，我們的目的是增加身體的抗邪功能，以達致身體快速自我复原。

所以，因於治療的目的不同，其實中醫醫和自醫治，並無不妥，但若以病人的信任，而令到患者得不到合適的治療，這是不應該。故西醫們叫患者不要食中藥，不要接受中醫治療，其實是以一個「外行人」去抺殺了一個患者接受其他治療的機會，各位認為我說得對嗎？

中醫手段治療高血壓案例

    最近治療了好幾例的高血壓，原因不同，用的治療手段，思維都不一樣，但最絡的結果一樣，血壓明顯降下來。

    來求助中醫的，都是一些血壓藥食下去，加藥再加藥都不能控制的。一般人一有高血壓，就被處方降血壓藥，但似乎大家習以為常，甚少人考究為何有高血壓，但這正是中醫的長處，我們去考究形成高血壓的原因，然後用各種手段處理，目標不用服藥也有正常的血壓！！

以下數個簡單病例供大家參考：

    女、40歲、頭痛、頭暈求診，被診斷高血壓，服藥半年、血壓未有下降，加強血壓藥仍無好轉，頭痛益甚。首診時血壓150/110經檢查後確定為頸椎病，風寒濕聚，用針灸，手法加服用中藥葛根湯，麻黃加朮湯加減。十二次後血壓經平均110/70左右。囑求診西醫減藥。

    女、80歲，服用血壓藥20年，近半年血壓偏高，上壓160-150，下壓120-110，因不想加服血壓藥求診。求診時病人面色不華，人疲倦甚，大便不通，脈弱無力，診斷氣血虧虛，清陽不升。處方補中益氣湯及濟川煎加減。共服藥20劑，上壓維持在140-130 下壓100-90，身體明顯好轉，故囑停藥觀察)

    男，32歲，中風兩年，左手足活動不利，最近突然出現血壓增高，上壓150左右、下壓110左右，入院檢查未發現原因，更換加大血壓藥後未有改善，故求診中醫。診時左手明顯水腫，屈伸比以前更差，唇舌暗，脈不暢順。診為血瘀阻絡所致。予針灸疏通經絡，中藥予血府逐瘀湯及五苓散加減。前後針灸五次，服藥25次，水腫消退，上壓降至110左右，下壓80左右。

    

    總結：同為高血壓，但明顯地體質，成因不同，故治療手段有所不一。中西醫的目的一致，但思考不同，西醫是透過藥物，去調節身體本身控制血壓的幾個機制去控制血壓。中醫則是根據身體當時所表現出來的各種症狀，去分析為何患者會有高血壓的產生。上三例，根據中醫的理論分析，分別是因為頸椎病，髗底血管供血不暢，故治療針對調節頸椎。第二例考慮因為年紀大，氣不足以帶血上行，故人體機械性地增加血壓，故治療以補氣為主。第三例考慮是因為中風，左手的血脈本來不暢，由於種種原因，左手某些血脈受損加重，引致阻塞，血壓自然增高，故治療以打通血脈為要。

中醫隨談— 最不感興趣行業

     早前有報章對中學生進行「喜愛行業」的調查，中醫成為了最不感興趣的行業之一，說是中醫日漸受社會所重視，為何當一位中醫會對學生而言是不感興趣呢？

        其實也不太難明白，目前中醫仍是投入大，回報少的行業。同為醫療學科，本科要讀六年，比護士多一年， 但出來的起薪點，由一萬六千到一萬八千左右，比護士還要差一大截。而且前路景十分惡劣，三年的在三方合作的診所工作「培訓」就會「被流失」自生自滅。中醫本來就是一門對悟性要求較高的學科，三年內要建立到能夠自立門戶的自信與能力，而私人市場的八千到一萬的底薪，不是人人都有這般勇氣與能耐。而有幸留在醫管局的診所或繼續在大學工作，十年八年月薪仍在二萬二三附近，付出與收入完全不成正比。

        更甚的是，大機構包括大學，完全沒有提升本地畢業生的意欲，反而不斷向內地輸入「專家」、「教授」，同一時間，中醫規允許香港以外的中醫本科生報考香港的執業試，令到每年本地的新中醫大大增加，本來就僧多粥少的市場，更加令到本地的畢業生的前景坎坷。

如果我是中學生，就這般不明朗的前景，己經足以令到中醫成為我最不想挑選的行業。(待續)

中西針刺配合治療筋傷痛症效果更佳

圖片：Getty Images

西方國家也有針刺治療？沒錯，上世紀五十年代西方國家一位醫生發明了一套類似中醫針灸系統的療法，不同的是，他所用的「穴位」定位於不同的肌肉上面，稱為Trigger point‭ ‬‭(‬激痛點‭)‬，每一個「穴位」都有其管轄區域，在各自區域內出現的疼痛均可以用該「穴位」解決，另外，他們亦不使用針灸針，而是用注射針頭，但經臨床實踐，用針灸針亦能獲得相同功效。

傳授我這種針刺方法的是廣東省中醫院傳統科的李博安針灸醫師，他從美國來中國學習針灸達十年之久，曾經跟隨過數位當代針灸名家。初次見他用3吋長的注射針頭為病人做針灸時還真覺得有點怪異，後來發現他的針刺方法對於痛症的病人效果十分明顯，細問下才知他用的是激痛點療法，但他坦言他在此療法上，加入了許多中醫針灸的思考與方法，以中醫針灸治療氣的疾病，以激痛點療法治療肌肉筋膜的疾病。

舉個例子，對於一個落枕的病人，中醫常選擇後溪、中渚、合谷、手三里，或董氏奇穴的靈骨、大白等穴位。這些穴位都在前臂及手部，距離發病的位置較遠，是以疏通絡經氣為主。但對於病位而言，則對患處局部的氣血疏通不足。所以因應所「病」的肌肉上，取激痛點加以針刺，止痛的效果更快更佳。同樣對於腰痛，在傳統局部的背俞穴、遠部委中、承山、昆俞上，加上腰臀部肌肉上的激痛點，起效亦會更快，效果亦會更為持久。

有時單用傳統經穴或激痛點己經能達到治療效果，但有時則需要兩者相配合才有明顯療效，因而很多時候我更喜歡「中西合璧」。而事實上，許多激痛點都落在傳統的經絡上面，例如在地機及陰陵泉，與腓腸肌的內側激痛點的位置相若；斜方肌上的其一激痛點，相類於中醫的肩井穴位。而且根據李醫師所述，對於激痛點的「到位」與中醫的「得氣」，患者同樣會感到明顯的「酸麻脹痛」，有時伴有明顯向患處的傳導感覺。

對於一些沒有明顯涉及骨錯縫、錯位的筋傷病如急性腰腿肌肉或肩背部位的拉傷、落枕、前臂的勞損性疼痛、網球肘、跟腱炎、頸型的頸椎病等等，使用此中西合用針法時效果立竿見影，但對於有錯縫性的腰扭傷、神經根型頸椎病、骶髂關節錯縫、嵌頓性的膝扭傷等等，則需要施以相應的復位及推拿手法，從根本病因上解決問題，減少針灸不久後疼痛如前的現象。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮