早期心臟問題的結構治療

最近偶然看到一則新聞，說是現在冠心病發作越來越年輕化，新聞中並未提及原因，只有治療方案。而其他的「預防」方案不外乎飲食適宜，多做運動，少煙酒等等。但根據臨床所見，我提出一個我認為較大機會的原因，就是因各種原因引致的肋骨偏移。

以下是其中一個案例：

某患者，女，46歲，間中心悸發作兩年餘，未有明顯誘因，反覆求診無效。

檢查：左側第五肋骨有明顯翻旋，在其相連的竪脊肌有一條緊張，張力向下，轉縱軸可減輕其張力，左側骶髂關節卡緊，左ITB翻旋，左小腿肌肉緊張，足弓內側骨頭活動受限，橫軸不見明顯轉折。判斷為縱軸引起的肋骨翻旋，從而影響心臟功能。

治療：坐式拆足弓，調骨盤，縱軸解完就旋轉胸廓讓翻旋肋骨歸入系統。調肋骨時發現第五肋肋結節附近有一小陀，用針解開。

覆診：上次治療後一星期來未有發作，再微調一次鞏固療效。

類似的案例臨床上有許多，姿勢不良、外傷，均有可能，主要是肋骨偏旋後，會對心臟周圍的筋膜造成牽扯，引致心臟功能出現異常，若未得到相應處理，可能會造成心臟器質上的病變，包括心血管的阻塞等。早期的結構調整可以有效改善筋膜的張力，令心臟功能回復正常。對於一些已經出現心臟器質病變，就要看嚴重程度，必要時還是要用手術先救急。

眼受傷案例

有一患者，因兩星期前打羽毛球右眼被球擊中後出現視模糊，曾求診西醫未有好轉。外觀見右眼蓋外角紅腫，眼蓋下似有水腫粘膜，眼球稍有突出。

       檢查，眼蓋的下水腫粘膜有明顯皱摺，眼球活動度受限，右邊臉有張力過前延伸至腹部， 右縱，脛腓不對位，骰骨有一棱角。

        治療：先解除下肢張力，坐式拆縱軸讓骰骨陷回去，把肚子解開，然後鬆坐把咬肌打開，讓頭頭皮可以滑開，這樣先把眼周圍的張力減少，讓眼有足夠空間還原。 再來把那一陀水腫粘膜動開，鬆坐，搭在那一陀上把它的皱摺挪平，然後抬頭低頭一下讓他跟軸綫對上，有很多層，一層層往裏解，解完後那一陀變得軟軟的。再來眼球的活動限制減輕了，再拿著眼球，讓哪三組小肌肉翻平，再抬頭低頭順回去。

        治療完後病人覺得眼矇減輕一半。第二次來求診時已好轉七成，那一陀水腫粘膜消去一大半，還有沒解開的皱摺再攤開來，眼球再歸位一下，第三次求診時就全好了。

       這病人主要問題在於那一塊水腫組織不能消退，是因為組織膜卡住，局部的循環受限，讓他交錯的地方解開，腫就能消除，眼矇的問題就能解決。

跳躍膝--脛骨結節骨突炎並非真正原因

有一位14歲的小朋友，因為脛骨結節骨垢炎，俗稱跳躍膝來求診，檢查發現是右縱軸問題，右邊舟骨突出，足弓平塌，右脛骨結節腫痛，膑腱緊張。

經初步治療後ITB貼和脛腓貼平了，小朋友跳己經不會痛，但有緊張感，我再摸發現髌腱仍然是緊的，再細摸脛骨結節發現內側有一凹陷，外側側是突出，整個骨垢往外偏了出去，於是我把小腿和大腿外旋，把骨垢旋平，再旋轉踝關節讓脛前肌貼，然後在足弓底找到一個棱角翻平，把第二根趾頭旋平，讓病人作深呼吸。回頭再檢查，骨垢就貼口去了，小朋友再跳不覺得緊了。

這一塊骨垢是會錯位的，這種多發在發育期、傳統認為是因為跳太多了而脛骨結節骨突炎，其實不是這麼一回事，是因為扭傷踝或骨盤或者膝時，暴力將骨垢拉偏差了，下肢力綫不對，因而局部的筋膜、筋腱過度磨擦而引起腫痛，所以同樣的運動量，只有骨垢錯位的人才會出現問題。
故此，在局部作治療，只能舒緩症狀，並不能解決問題，甚至會因為止了局部疼痛，防禦的機制失效，再度的運動令局部的問題更為惡化。

所以治療上，一定要找出主因。

尿道異常手法治癒一例

患者女，56歲，尿道時發灼熱抽扯一年，甚時連陰道亦发熱，一般持續2到3小時，曾求診西醫，服用多次抗生素無效，檢查找不出任何原因。

檢查發現盤骨偏移，右腹部有一條僵硬肌肉，肋骨右下段有兩支偏旋，脈診下焦濕热。

治療：手法调整患者骨盤、肋骨、鬆解小腿僵硬條索。處方四妙丸，五苓散。

覆診時患直謂過去一星期只發作過兩次，而且程度明顯減輕，時間亦縮短至約三分之一。

根據診断再用手治及中藥调治兩星期後痊癒。

許多盤腔內的慢性疾病均與盤骨、肋骨等相對位置不對而造成，有些反覆發作的尿道炎也應該有可能是筋膜的不對位，此時單靠藥物有時效果未如理想，若觸診檢查發現有存的的筋骨異常，一般都需要先行治療，以解除因筋骨錯位而引致的內臟筋膜壓力，再行調理其功能。

骨刺與疼痛毫不相幹

「醫生話我生骨刺，所以會痛」。

每次我聽到病人這般話都覺得莫明其妙，至少我臨床這麼多年，生骨刺的病人很多，但我還未遇上一個因為生骨刺而引起疼痛的人。

骨刺是怎麼來的？ --關節內的軟骨經長久的磨損、脫水及退化或韌帶經長時間的牵拉，導致骨質或骨頭異常增生而形成的。

在X光上見到尖刺，不就是經常刺住我才會痛嗎？

痛是源自於壓力， 大部份都是因為筋骨錯位引致，那些生在韌帶上，不能活動的骨刺，只是長期勞損的「果」，真正要解決的是導致損傷增加的「因」。

筋骨的偏移會導致局部的肌肉、韌帶連接位置壓力不正常地增加，從而增加磨損、加速進化、引起增生，所以我們以結構調整後，局部的壓力回覆正常，疼痛亦會減少甚至消失。

是故，絶大部份的所謂骨刺疼痛，與骨刺本生並沒相幹。

2019.06.22

病人解惑之 一樣藥方治不同病。

上星期有位病人因腰痛来求診，說是有咳嗽三天，想我順道給他開些中藥，我給他把了脈，脈上顯示為腎陽虛，陰血也有點不足，上部有點痰濕，給他開了個三天右歸丸 ( 補腎陽也滋腎陰)，加點白朮，半夏  。

一星期後覆診咳嗽好了，說是我的藥吃了很舒服，想再開點藥，補補身體，我就再給他把脈脈上顯示還是腎陽虛，陰血也有不足，氣也略弱，就再開四天的右歸丸加黃耆。

又一星回來覆診，病人說：「醫師吃了藥整個人都有力氣，精神好多了，就是不明白，為啥咳嗽也是這個藥，補身也是這個藥？」

我：「因為你的身體的環境一樣呀，你是什麼病其是不重要，只要把環境弄好了，身體自然會調節。」

其實中醫就應該這樣去了解人體，從一個渠道去了解人的身體狀況，把所有的症狀都看成人體發佈出來的警號，警號是怎樣不重要，重要是醫師要自己去看病人的身體發生什麼事，然後進行修正，我個人認為這才是真正中醫該走的道路。

2019.05.11

鼻敏感結構治療

一個小球孩，因為感冒和咳嗽來求診，媽媽告訴我他有鼻敏感，那我就習慣性去檢查一下孩子的身體結構。發現孩子的脊柱有少許偏歪，尾椎是勾進去的，骨盆不太對位，右腳足弓不對位。於是跟他媽媽說，這孩子的被敏感是因為結構錯位而引起的，手法治療應該可以改善。

雖然是第一次求診，但媽媽卻非常信任。於是我就幫小男孩調整了身體的結構，完成後我問他有沒有覺得呼吸好轉？小男孩說鼻塞減輕了很多，鼻子通暢很多。

第二次求診時媽媽說小孩鼻塞、流鼻水以及身體四肢彎位的濕疹狀況明顯有好轉（本來也祇有散在的一點點，但現在不太痒），於是便帶他繼續復诊。

學習林老師的手法學，臨床的眼界明顯擴闊了，像這樣的病以前只會用藥物去改善，但原來年紀這麼輕的一樣會出現結構的問題，尤其是尾椎，小朋友經常會向後跌倒，尾椎很容易撞壞，但因為小朋友身體結構比較柔軟，通常不會造成他們太多的疼痛不適，林老師説這一點點的結構不對位，卻會造成身體有一個地方不斷出現不正常的刺激，很容易造成免疫系統的異常。而鼻敏感常常是鼻骨歪了，但鼻骨的歪斜並不能夠單單在局部處理，而是要整個身體結構都還原了，才能夠達到治療的目標。

心血管扭曲結構治療

有位外國來香港出差的病人，主訴係經常突發式胸悶，心悸，胸骨前痛背痛，每星期一至兩次，做運動時也會出現，非常類似於心臟不適的症狀。他在外國時經西醫診斷，發現心臟靠上段血管有位出現扭曲，叫他做手術，但他不願意，來港工作時經朋友介紹來求診。

查發現左肋第四條明顯出現翻旋，背部自第四肋起向下肌肉緊張，左胸肋下段壓痛，盤骨偏旋，左大小腿張力比顯比右大。診斷是盤骨盤偏移，下面來的張力將肋骨帶歪。

治療：縱軸調整，將下肢調順，骨盆旋正後，將肋骨旋平，叫病人深呼吸將肋骨歸回系統，胸骨關節微調。治療完後，病人立刻覺得呼吸明顯順暢，胸悶背痛感覺消失，一個星期後續治。前後兩個星期共治療三次，第一次治療後，胸悶沒有再發作。。

這不是單一例子，今年已經治療過四五個這樣的病例，經常突發性的類似心臟病的症狀，其實是受結構影響。心臟有外面包裹著一層心包膜，其實很多的病變都由於這個心包膜出現了問題。 心包膜連着胸骨及橫膈膜，肋骨偏移，胸骨不正會拉扯橫膈膜，直接或間接地令到心包膜的張力出現不正常的扭轉。而因為這個扭轉，引起許多早期的心臟病，血管的扭曲，心瓣閉合不全，心臟的波動異常等等。我們的林氏手法可以令到肋骨、胸骨、橫隔膜還原，恢復原來的張力，改善這些早期的心臟症狀。

結構治療科

最近治療一病人，腰痛，肩痛十多年，治療幾次已經好轉七八成，有一次她告訴我說：「醫師，你知道嗎，我不但只腰肩痛好轉，以往經常便秘，現在通暢了許多，睡眠改善了，月經也明顯好轉。」

我開玩笑跟他說：「你怎麼不一早告訴我你有有這些問題，每樣都收一點治療費我就開心了。」



這才是中醫治病的概念，就是不管你是什麼病，我們需要治療的是你身體究竟什麼地方出現問題，症狀只是一個參考，症狀背後嘅原因不是那麼的直觀直接，比如在臨床上，西醫最常開出的診斷就是「退化」，但每個人都會退化，為何只是部份人出現不適？

林兩傳老師是帶給我們的中醫治療觀就是這樣，以前看痛症的病人，那裏痛就是那裏的問題，現在看病人我也不管他的症狀，而是整個人去檢查，究竟是那一個部位出現問題導致現在出現痛症的結果，我們調整就是整個人系統的還原，不是局部的一個部份症狀解除。

許多人並沒有這個概念，就是身體結構其實影響的不只是身體會出現各種痛症，因於骨架結構的錯位，筋膜對各個內臟器官的牽拉而造成各種各樣的症狀也是非常常見。現在對各種疾病的診斷，第一件事也是檢查身體結構有沒有出現異常，很多時候一些日子長久的內科病，例如為排便問題，心臟問題，子宮肌瘤，月經不調等等，都是因為腹部的筋膜受到身體結構錯位而造成不正當的牵拉而影響的。 手法治療往往有意想不到的效果，曾經治療一個胃痛十多年的病人，西醫檢查查不出任何原因，經過五次的手法治療就不再出現任何不適。

所以林兩傳老師說我們不是中醫傷科，我們這一派叫「結構治療科」，不論什麼病，都可以從調整結構治著手治療。

手法治療遺精一例。

上星期來了個內科，男病人，30，遺精兩星期，每天或隔天一次遺精，坐著時陰部有脹欲射精的感覺。 曾服中藥無效，雙側腰酸痛。
檢查見腰肌緊張，尾椎繃緊、兩旁有明顯僵硬肌肉，雙ITB緊張、雙脛腓轉動卡住。張力以尾椎最大，所以先尾椎針法，做完下來坐著陰部會脹、欲射精的感覺消失，看來是尾椎張力拉扯到陰部的神經影响到的。然後再把縱軸和腰部肌肉處理一下。
今覆診不再遺精，腰稍有酸，尾椎仍有一點張力，右側ITB沒完全貼回，手法調尾椎，右側縱軸處理。
腰酸、遺精，很像是中醫書上寫的腎虛症狀，可這病人其實是因為身體結構異常的導致的，把結構還原了，症狀就消除了。

豬年第一天工作----三個急性腰痛。

豬年年初四，接了三個急性要同的病人，都沒有明顯的外傷病史，均是，活動困難。兩個因為放假久坐看電視，一個打波彎腰後受傷。

他們都覺得不知什麼原因導致腰痛，但凡事出必有因，這些病人在祝親的時候都發現不同地方都有粘連，即時話他們已累積了很多損傷、同樣因為突然的長時間姿勢不當而引起疼痛。

其中一個病人問我是不是風濕，其實濕氣重的時候大家會覺得疲累衝着，是因為身體裏邊動能流通受阻，若然結構正常，那麼你只會覺得怎麼好像比平日更加用力，但若然平時已經有結構不當，那麼他到了這些天氣的時候疼痛並會加重些許誘因已經從而引起比較嚴重的頭痛。

三個病人，一個求診西醫拿止痛藥，一個平時睇開，另一個覺得睇西醫反正冇用，等我開診幫佢睇。三個人，幾乎都是同樣的治法，治構的調整，治完馬上輕鬆多了，其實這種腰痛，平時姿勢就應該多加留意。

開年這麼多腰痛，今年恐怕也是這樣，祝大家身體健康。

術後傷口不癒合

      上星期來了個女病人，五十來歲，眩暈。2010年做乳癌切除手術，左前留有兩條傷疤，其後接受化療電療，唯開刀傷個未能完全癒合，後又再動兩次手術修補傷口，但傷口一直反覆結痂，痂剝落後一直滲血水，然後又再結痂，反覆不後一直心血水然後又再結痂反覆不如合。
       檢查患者肩背張力大，左胸下肋骨有一根明顯突出翻旋，上半胸左側肋骨不能動，感覺有一部份由於電療後組織纖維化粘連。左腹部，左側骨盤、ITB張力明顯，左側足弓舟骨不能動。 我把縱軸和腹部做完，下面那骨肋骨基本旋回去。 然後我胸廓旋正，手指頭輕輕繃著前胸我能摸到的粘連部份，讓病人慢慢做俯仰，一點點把下原來乳房周圍的粘連一點點解開。治療完後病人頭不再暈，本來活動左肩時胸前拉住的感覺也明顯減輕，這時才感覺乳房下的那一條肋骨能完全翻回去。
      今天病人覆診，頭暈又回來一點，病人說第二天洗澡時胸前術後傷口結的痂掉下來，這次沒有滲血水了，能看見一層皮在上面了，而且她覺後左胸下鼓起的一大塊平掉了。 檢查腹內張力稍大，骨盤還有點偏旋， 這回就給她做了個內臟針法，調一下骨盤，再把乳房周圍的粘連解一下。 但是感覺背後下段肋骨還是不能完全活動，腹淺層也有點張力，胸前的疤痕還有點拉扯，但這時病人已感覺不到任何頭暈，人也精神多了。我讓她下次回來看看還有哪一部份的疤痕粒連，把它們通通調開應該就可以完全治好了。

人體有張力沒調好，是會影響疤痕的癒合的。

2019/01/31

調疤痕治膝痛

一條疤痕究竟可以影響多大呢，這位朋友六個月前因為扭傷而引起雙踝骨折，做了手術，內外各有一條疤痕。這次來求診時因為膝痛。走路時膝不能伸直，沒明顯的外傷史，膝內則疼痛如刀割。檢查時發現了膝內側有一候粗大的條索，壓之痛甚，張力是從下肢來的，越趨向下。有趣的是，當我把這條疤痕解開後，膝旁的條索不見了，壓痛的地方也不見了，下來走時疼痛少了八成，再把下肢調整了一下就下次覆診了。這是從林老師學來的招數，這身體上的疤痕，對身體有著不可思異的影響，在臨床上大大小小的問題，都有可能因為各種原因的疤痕造成，試過有人做完小腸氣手術後持續腰痛治不好，也是一點點把疤痕拆開，才慢慢好起來。所以說，別以為疤痕只有外觀的問題，它要引起身體的結構問題更要注意。

手法調整治複視

臨床上從未治過複視，但中醫的理論有一極大的優勢，就是「異病同治」，反正只要找到可治療的缺口便可。

一病人，求診時以紗布遮一眼，只能以一眼視物，問其原因，原來兩星期前突然出現複視，視物有兩重影子，最大的問題不但是視物不清，而且會引致頭暈，只有單目視物才不會暈，西醫檢查未找到原因，只知不是腦有問題，平時易頸緊背痛，並無明顯不適。觸診發現左側肩背頸張力明顯變大，連左側臉也是，後背到腰一直往下拉，前腹也是左側緊張。我判斷這大有可能是由於張力把眼周或眼內的肌肉拉歪了，只要下手治療就能確診。由於張力從腳而上，所以要從下往上用手法調整。

做完第一次治療， 患者平視的複視已經消失，雙眼視物不再出現頭暈，唯獨上下視物仍有重影，病人嘖嘖稱奇。後來根據病人體質處方了三仁湯，這病人治療了四次就完全恢复正常了。 治療肩頸腰背痛多的是，這還是頭一回治療複視，身體許多的變異都有可能是由於結構出現了問題，中醫作為第一綫的治療，有時可以快速找到問題並予解結。

調肚子治療「耳水不平衡」

有一天在診所午飯吃到一半，有幾個人托著跟我一起學氣功的師姐過來，說是早上突發頭暈，不能動，一動就暈，直接就躺治療床上起不來了。

她說以前也試過這樣，她患有「耳水不平衡」，我才不管什麼耳水，因為還要吃飯，所以想趕緊做，摸一下頸部上段的肌肉繃得很緊，再摸摸肚子，脹得鼓鼓，肚子深層筋膜也繃得緊緊的。於是先幫她解肚子深層筋膜，解完了她就說：「可以了，剛才堵着在缺盆位的氣團消失了，頭暈也少了七八成。」我看她可以坐起來，就坐著幫她解肚子的淺層，解完後她又說：「可以了，剛才胃下堵著的氣也沒有了，呼吸完全通暢了。五分鐘搞定，再問原來他已經四天没大便了，順道開點通便藥，繼續吃飯。

來求診頭暈就告訴我患有「耳水不平衡」的病人一大堆，我都不管，反正到我手上的十個有十個都不是從「耳水」上面去治療的，有針灸治好的，放血治好的，吃中藥吃好的，更多的是用手法治好的，以前一直以為就是頸椎有問題，後來學完林氏才發現看得太狹窄，其他身體結構影響的更多，這案就是好例子。👍😉

高血壓真是一種病？

高血壓不是一個病，很多時候它只是身體一種的反應，是一種由於身體其他部份出現了問題，而產生的後果。

最近有一位病人來求診，主訴肩頸疼痛，血壓高達180/ 118，血壓一直慢慢增已半年，檢查發現他的背部僵硬如果塊石板,雙下肢脹硬如鼓皮，骨盤有明顯的偏移。

這血壓升高原因很明顯，就是血液流動的阻力太大，身體必須要有足夠的壓力才能將血液輸送到各個部位。患者一直拒絕服用降血壓藥，因為她才50出頭，可是血壓實在太高如果再降不下去就必須食藥。

於是我就利用手法將下至嘅結構對齊，骨盤調好，肋骨翻平，再量血壓已經下降至170/110，然後開了幾味疏通肝脾的藥物。再次复診時血壓平均150/100左右，可見診斷正確，有相應治療亦不差，身體周邊的壓力減少，自然不用那麼高的血壓也能輸送養分。

如果是強行把血壓降下來，或許對供養不足的地方長期就會造成不可預知的損害。或許有時我們應該換個角度去思考一些身體上的變化，而不是把這變異強行改變就算是治了病。👍😉

有功能坐椅或靠背並不代表你坐得好

可能大家會說，我已買了張功能座椅，或已加了靠背，應該坐得很好，為何放工的時候，仍然腰酸背痛。其實，關鍵還是在大家的姿勢，因為大部份人坐嘅時候，工作嘅時候，很容易就彎腰聳肩，這樣的姿勢對於，腰椎同頸椎間壓力增加，頸部肌肉，豎脊肌，腰方肌等肌肉長期牽拉，而引起酸痛疲勞。要坐得好，除了背部有承托，肩膀更要放鬆，頭要稍往後上方移動，腹部應該要稍為感到有用力。這樣才能讓椎體平均的放平受力，腰腹共同維持坐姿。😉👍

人的身體構造不利於長期坐-

人在坐的時候，腰椎間盤的負擔是站立的時的1.5至2倍(視乎姿勢)，更是平躺的6-8倍。有人會問，明明是坐著比較放鬆呀，為甚麼站著腰椎間受力更少？這因為站立時的脊柱較容易造出較佳承托力的孤度，也就是脊椎本來的天然形態。而另一方面，坐著的時候，由於一大部份用於維持姿勢平衡的肌肉放鬆了，大腦控制運作減低，所以會覺得較為輕鬆。但其實是韌帶在代替肌肉維持坐姿，因而加大了椎間壓力及韌帶的勞損，若然坐姿不良，腰背部的肌肉也會持續收縮，長久對身體造成損害。

久坐正在偷走你的健康

現代都市人，坐著的時間幾乎占了整天的一半，可能大家都知道長期坐會對心血管有影響，容易患糖尿病、癡肥等問題。但其實更加近在眼前的是，姿勢的不良的久坐對身體結構影響所產生的後果，常見的包括有肩肩頸腰的肌肉酸痛，腰椎間盤突出，骶髂關節錯位等等。問題亦不止於此，由於脊椎長期勞損出現結構問題，會直接或間接對附近的動靜脈，神經根，交感神經等等產生壓逼或刺激，引起身體內部其他問題，進一步偷走你的健康。👍😉

手指倒刺

手指倒刺
病人A：醫師你看看你的手指，你缺乏維他命B或維他命C。

小鎮醫師：呀，你唔講我都唔為意。

大約過了五日後，我的食指指甲角旁出現兩條裂縫，體現到什麼是十指痛歸心啦，一用力就作痛。

第一天(見圖)：其實我有沒有缺乏維他命我不知道，但我知道我的手指是因為做骨傷手法多，手指未端張力過大引起的。最近有點過火了，真的要調一調才行，用林老師教的終端筋膜調節法。

第二天(見圖)：裂痕長回去了，也不怎麼痛了。

第五天(見圖)：雖然每日仍不斷用力，但沒有再裂再啦，亦變得平順了，還有一條皮兒，連手指紋都淺了。不一定是缺乏維生素，我這就是手指未端張力過大，會引起局部循環不良，調一調就好了。

骨裂可以這樣醫？

骨裂可以這樣醫？
這是一個因踢傷引致拇指指骨基底部骨裂一星期的病人，求診時走路疼痛，腳掌內側骨不能受力，受力則局部疼痛，局部亦有腫脹，而西醫亦要求走路時要外側著力，不要引動患處，於是他走路就一拐一拐的。

檢查發現拇指指骨關節底部骨的陵角明顯，腳掌內側，小腿內側張力非常大。於是我手用手法將腳趾翻正，讓局部的筋膜和骨頭對整，與整個小腿的對上再鬆解，過程患者只覺一點酸痛。處理完以後我讓他落地正常走路，受力已不再出現疼痛。

以往我所認識的是這類的骨裂是要避免再受力，但這個病人一個星期後覆診時告知未再出現疼痛，一切如常，可見關鍵或者在於能否將錯亂的筋骨復原，而骨裂的部份並不是主要引起活動會疼痛的因由。

曾經有一位第五蹠骨基底骨折的病人，西醫給他一個大的腳套包著，該他用拐杖走路，不要用力，兩星期後照X光發現骨折的部位沒有骨痂生長，我給他同樣理順足部及小腿的筋骨，用簡單的彈性繃帶包裹，讓他漸漸放力正常行路。一個星期再照X光已經見到明顯的骨痂生長，而且行路亦漸漸回復正常。

所以日後有類似的病人，或許筋骨復位是首要任務，當然，這只是輕度的骨裂，若真是不穏定的骨折，復位固定還是必須的。

跌打？手法？

病人A：(電話預約) 請問醫師會用咩同我整的？
姑娘：(LOADING……唔識答) 應該係用手整的。
病人A：即係咩？
姑娘：用手幫你整下啲筋骨。
病人A：噢！(應該係唔明的)

病人B：醫師，你係唔係會幫我做跌打按摩？
小鎮醫師：我唔做按摩GA，我只做手法。
病人B：手法即係咩？
小鎮醫師：即係幫你將唔啱的筋骨放返好佢。

中醫骨傷科與坊間跌打面對的病種是基本一様的，都是各類型的疼痛，筋骨的損傷。處理的方法可以分為三大類：一是以外敷藥物為主，一是以推拿為主，一是以手法复位、針灸等方法為主。我們診所的醫師是以手法或針灸為首去處理各位傷科痛症。
剛畢業的時候，所用的手法是以爆發力的頓挫、擠按等方法去為病人复位，後來跟林兩傳老師學習林氏傷科手法後，就基本不用扳腰、「LOCK」頸等方法去做，一來病人緊張的時候，個人感覺爆發力的手法比較難做，二來是林氏的手法輕柔精確，可以將复位做得很細緻，不但是骨，可同時將皮、筋膜、肌肉都也作復位，對比以前，現在對傷科病患的認識、診斷及治療覆蓋都較全面，日後病例再慢慢討論。
#跌打 #中醫

橈神經損傷一例

橈神經損傷一例

    最近一患者，不明原因左腕下垂兩星期，無外傷，突發，左手手掌及拇指，完全不能背伸。求診西醫未序診斷，排期至明年中照MRI。 患者未有頸椎病症狀，前臂肌肉未有痿縮，感覺未有異常，肌力0級，只有上臂橈神經溝附近稍有壓痛，舌胖大暗，脈弱。

    神經損傷本為難治，但患者發病時間短，其他伴症不明顯，應為可治。從中醫思考，患者病於左手少陽及陽明經，患痿病，脾主肌肉，故針應取少陽陽明太陰三經，取穴足三里、地機，血海，合谷，外關，留針30分鐘。出針後患者肌力竟能回复至3級，已能夠背伸至平前臂，比起完全不能動大有進步。該患者其後期覆診三次，期間服用補陽還五湯，約兩星期後完全恢復正常。要從西方醫學的角度去解釋或了解此症有點困難，但從中醫的辯證來看症治療從初期的判斷及針灸結果來看，屬少陽陽明經氣不足及不通，故針灸可有明顯的療效。經絡似不可見，但當其出現問題時，仍可透過其表現及對應治療來窺探。

淺談退化性膝關節炎

　　膝關節退化性關節炎(Knee Joint Os teoarthritis, OA Knee)，中醫學診斷骨痺、膝痛，是一種常見的老年病。臨床表現主要緩慢發展的膝關節疼痛痛、僵硬、腫脹變形，初起時見上落樓梯時疼痛，後期發展為走路疼痛並見有活動受限。是老人家的常見的關節性疾病，約一半的老人家會出現各種類型的症狀，嚴重的連走路都會出現困難，生活難以自理。

　　
        於學院畢業後的思維一直認為這是一種局部的炎症結果，於是治療方式集中於用針灸、手法在局部的治療，或根據患者身體的體質以中藥治療， 亦有不錯的果效，但後來出現一些比較年輕的患者，四十歲己出現關節腫大變形，疼痛劇烈，有些人並沒有進行任何的劇烈運動等，只是漸漸出現的疼痛，反覆治療無效引起，於是我不得不去思考，是什麼原因引起的膝關節的提高退化，因為這些病人，都有進行過局部的治療，但療效未如理想，如果不去思考其他方法的話，我肯定也治不好。

　　
       在接下來的臨床時間，我反覆去觀察思考，發現不少人都曾經有踝關節或腰扭傷，當然要找個完全沒有扭傷過的亦很難，這里說的是那些扭傷後沒有完全康复但又沒有症狀的患者，簡言就是關節的小錯位未得以糾正。我開始去從這些關節著手去處理，糾正關節錯位後再局部膝部簡單處理一下，果效比單純在局部治療，這一點後來在台灣林氏骨傷科課程得到了認證，我的觀察跟林老師關於膝關節病變的觀點很相似，就是調整膝關節必需考慮上下關節，即骶髂及踝關節的影响。

       現在於臨床踫到膝痛的病人，都會先檢查患者的腰部及踝部，若發現有異常，便會先行調查，有時將骶髂或踝的錯位糾正好，膝痛都會明顯減輕。當然，若只是膝關節的問題的話，就簡單得多，只需針對局部作診治便可。

膽生泥中醫有冇得醫？

這是一個比較具爭議問題，因為按中醫的承傳，並沒有這一類的描述，所以不能夠直接地回答有得醫。曾經上課時有老師說，有個西醫將膽石放入中藥，然後趾高氣揚地說：「我就看你怎樣化膽石！」這當然是對中醫治病的一種錯誤認識，因為中醫不治膽石，中醫是治膽石的成因。

這個病人是約半年前診斷出有膽沙，其主要的病症是腸胃的不適，包括大便，胃中頂脹，消化不良等。我的辨證是一個肝郁脾虛，兼夾濕熱的。方用的是柴胡疏肝，香砂六君子加減，早期曾加入內金，金錢草等，熱象消失後去除，主要以調補脾胃為主，配合針灸治療。用的亦是顆粒劑。

後期患者腸胃症狀消除後開始停，因其他問題以針灸治療，下針時加以董氏奇穴的其黃、火枝、火全以加強肝經的疏通。約上星期西醫覆查即見膽沙消失。

所以膽沙中醫有冇得醫，還你看你怎樣看待「有得醫」。

非頸源性頸痛一例

    前幾天一位年輕男仕來求診，主訴右肩向後移時頸側疼痛，睡眠平躺不適已三個多月，曾求診中醫做針灸，骨傷治療未有改善。初診時疼痛部位於頸，而且查肩頸部位肌位緊張，以為前醫只做針灸或手法故有不足，以針灸及頸椎調整手法治療，治療後有所好轉，囑三天後複診。

      二診時主訴仍在，未有任何明顯好轉，根據過往經驗，如果一點也沒有好轉，即代表方向錯誤。思及主訴乃肩向後移才出現頸痛，可考慮將肩部後移的肌組參與其中。如是者觸診右側肩後，發現大小圓肌，岡下肌等僵硬，且將三組肌鈎住，病人再將背向後移時，不再出現疼痛，知其痛根源於此，以針灸及手法放鬆後，患者疼痛完全消失，囑不再出現疼痛則不用再求診。

     臨床病患的變化十分大，但相當大部份仍是相類似的，當治療未有果效時，就需要以變求變，不可拘泥。

臨床體會----手汗多治療

     約半年前，有位母親帶著十多歲的小朋友來看病，欲治療自少就有的手足汗多問題，當時我一直以為，這一類的病屬於先天性的汗腺發達，中醫治療果效應該不明顯，所以亦如實告病人，病者頻為失望。後來我反覆思量，不少被認為是先天性，或基因異常的疾病，中醫都有效果，相信此病亦然。故翻閱文獻，果然發現有治癒的案例及前人的藥方，亦包括針刺的選穴與配方等等，收納為日後所用。

     上個月有病人來求診頸痛，我見她手汗頻多，經常要手拿著一張紙巾，就順道幫他治療，選用穴位主要是董氏奇穴的木穴，留針三十鍾，其間觀察見汗馬上就止住，30分鍾後手基本是乾爽，後想到是否因為平躺，心情放鬆所致，故留待觀察。數天後覆診，告知手汗仍有，但明顯減少，非以前緊張時那般汗水會滴下，甚為神奇。當然，此穴位的效果仍有待觀察。

      最近在閱讀歐陽衛權老師所著的《傷寒論六經辨證與方證新探》，裏面亦有一手汗多的病案記載。

      「陳某，男性，18歲，手足部發水泡瘙羍反复多年來診，每年春夏季節即發，從少手足多汗，重時掌面滴水，緊張時猶甚，伴手足厥冷。舌淡紅苔薄，脈細弦。辦為少陽樞機不利，阳為阴郁，當解郁通陽，予四逆散合六味地黃湯加減。外用荊芥、防風外洗。7劑。

        三診：服藥後手足已溫，且干燥無汗出，雙手脫皮，不痒，無新發水泡再，前方再服14劑鞏固。」

      此案主訴非為手汗多，但同樣地自少手汗多， 治療後手汗亦明顯減少。老師於案後提及許履和老中醫經驗用荊芥、防風外洗及及《串雅全書》記載用黃著一兩，葛根一兩，荊芥三錢外洗治療手足多汗，臨床可作參考使用。

      所以有時候，中醫的治療頗為積極，雖先天性的病變，亦有治好的機會。不過對於「先天性」的疾病，現在體會來亦有所懷疑，像鼻敏感，濕疹或其他過敏性疾病，是否由於天生體質的問題，定或是在養育過程中受邪氣，而一直潛藏於體內，又或是身體的某些失衡一直未為糾正，以致病情反覆?有些人經中醫治療後，鼻敏感、濕疹的確可以「斷尾」，這又是否先天問題可治呢？所以說，臨床問題太多，醫者應要不斷學習，擴闊眼界與思維，亦是習醫樂趣之一。

       

寒氣逼人 小心提防

        夏日炎炎，當大家躲在冷氣房避開悶熱的天氣時要提高警覺，因為無形的病邪正向你伸出魔爪，它就是寒邪。最近有位病人，平時戶外工作多，因突然被安排幫忙處理一些文書工作而留在辨公室工作三天，結果第三天覺肩頸緊痛求診。病人看似落枕，但經檢查後發現頸部肌肉並無緊張，反而是整個頸背部的皮膚都發硬，觸感有如豬皮般厚實，細問下告辦公室冷氣風口直吹其背。此仍寒邪侵入肌表，通過針刺及火罐治療後皮膚恢彈性，緊痛亦隨之消散。

      《內經》有云：「血氣者，喜溫而惡寒，寒則氣不能流」。其實每逢夏季，肩頸疼痛的病人會增加，猶甚是較為年輕人，喜穿背心一類衣物，一進入或長期在冷氣大的地方逗留，很容易造成肩頸部的血氣運行不暢，加上姿勢不當或過度疲勞等因素，誘發各類型的的頸肩疼痛。要享受舒適的溫度又保障健康，除了調校冷氣及添加衣物外，運動出汗亦有助寒邪的排出，當出現肩頸緊張不適，可以做做運動，也可在局部用暖水袋熱敷。若疼痛不能解除，就當盡早求醫，做針灸推拿或服用中藥，避免筋骨提早退化。

急性胃痛， 刺血立止。

        那天藥房執藥姑娘捂著肚子，面青口唇白，呼吸短促，冷汗直冒走上來求救，話中午食完飯後胃越來越痛，現痛得行路都果難，一般來看中醫的都是慢性胃痛， 很少痛得劇烈來看，因為覺得中醫慢。但診所姑娘話知我多手段，打算走上來試下先，唔得再睇西醫。

        這摆明就是無形戰書，既然我是先手，當然不容有失。心裏盤算一下，要快當然是用針，胃痛當取胃經，於是叫她摺高褲管。我一見到她的小腿，立馬改變主意，拿出一支三棱針，在小腿日上的瘀絡刺一下，那血不是流出來，是噴出來，只是十數秒的時間，我見她呼吸慢慢平穏，問了一句，她說疼痛已經大減，只餘少許瘾痛，我心裏暗喜，這場中醫對決我是先手先贏了，血大概流了數分鍾就自行停止，讀者不用害怕，噴山只是第一下刺入時，而總共也不會流多過20毫升。 我見她面色淡白，唇舌亦淡，脈沉細，叫她自己立刻煮些紅糖生薑水飲用。
        我當天就想記下來，後來太忙忘掉了，昨天姑娘又跑上來找我放血，因為她小腿已經重墮多年，因為她們抓藥經常要站立。我問她當天離開後胃的情況，她說未有再痛，至今兩星期都未有胃痛。
        當天選擇放血而不用針刺，係因為病人小腿瘀絡滿佈， 胃經足三里靠外側有一團明顯的瘀絡，所胃有諸內形諸外，視其脈絡而刺血之是常用手法。大家都覺得，胃病就是胃出現毛病，但日中醫的角度，胃痛亦可以由於經絡不通，影响特定臟腑的氣血流動，而出現胃的毛病，這是從大的臨床實踐而推論出來的真實道理，非實驗室的老鼠可以告知。其實大家壓力大時覺胃口差時，都是差不多的道理，人作為一個複雜的整體，當中各部位的聯系十分緊密，中醫的優勢亦在於此。

當歸恐懼症

         臨床的問題已經夠多，有時候非中醫專業的人少說一些「專業」意見時，對我們已是一種幫助。最近接聯好幾個病人都說，西醫說吃中藥可以，不能吃當歸，或者直接說，別吃中藥，一直想寫篇關於當歸的文章，後來發現了同事已經寫了，我就引用一些。

        西醫建議病人不要吃當歸，是源於得知當歸裏頭含有雌激素，雌激素是女性於生育年齡間，從卵巢分泌的一種荷爾蒙，西醫的認識是這種激素是會刺激子宮肌瘤的生長或增加乳腺癌的風險。陶醫師的文中提及到：「當歸與大豆都含有植物雌激素成分，植物雌激素是否會有發生乳腺癌的風險，學術界尚有爭論，但大多數研究的結果還是傾向植物雌激素有助於降低乳腺癌發生的風險。其原因在於植物雌激素具有雙向調節作用，可以同時扮演內源性雌激素激動劑和阻斷劑的雙重角色。一方面，植物雌激素在體內能夠與雌激素受體結合，發揮雌激素的作用。另一方面，植物雌激素和內源性雌激素競爭，阻止內源性雌激素與受體結合，起到了抗雌激素的作用。實際上大多數常見中藥都含有植物雌激素。植物雌激素的「抗雌激素活性」可能有抗癌的作用。」

        而我在內地醫院實習期間，亦曾經就當歸的問題請教過內地許多婦科大師，他們對於西醫提出的建議非常驚訝，在他們多年的臨床實踐中，並沒有發現當歸引起子宫肌瘤長大的規律，反而根據中醫的辯證，與其他中藥的配伍下，廣泛地用於被診斷患有子宫肌瘤、或其他病人身上，許多患者都有良好的效果。

        我們這一代的中醫對現代醫學的認識，肯定比一般西醫對中醫的認識要多得多，從本科一年開始就要讀西醫學的生理，解剖，病理，但對於非我們專業範圍的，我們一概回答：「你可以回去徵詢處方比你的西醫意見。」這是基本的醫學道德，而且是受法例規管，醫生對病人有關任何的意見，都是基於「醫生」這個身份，雖然病人求診中醫，不接受服用當歸未必有生命的威脅，但若然中醫根據診斷，處方的方劑內含有當歸而病人因西醫意見而拒絕服用，這便使病人得不到最佳的治療效果，是遺反醫德的行為。所以病人莫要恐懼，中醫的範圍，還是中醫師才是專家，生病不會影响你的精明。